Question

$72$ yaşında erkek hasta; sağ ayak bileğinde ve sol dizinde dün gece aniden başlayan şiddetli ağrı, şişlik ve ısı artışı şikayetiyle acil servise başvuruyor. Özgeçmişinde hipertansiyon, tip $2$ diyabetes mellitus ve evre $3$ kronik böbrek yetmezliği ($Glomerüler$ $filtrasyon$ $hızı$: $35$ $ml/dk$) bulunmaktadır. Hastanın ilaçları arasında $hidroklorotiyazid$, $metformin$, $valsartan$ ve $asetilsalisilik$ $asit$ ($100$ $mg/gün$) mevcuttur. Fizik muayenede her iki tutulan eklemde belirgin efüzyon, eritem ve hassasiyet saptanıyor. Diz eklemi aspirasyonunda lökosit sayısı $52.000/mm^3$ (%$88$ polimorfonükleer lökosit) bulunuyor. Polarize ışık mikroskobunda lökositler tarafından fagositize edilmiş, iğne şeklinde ve güçlü negatif çift kırılım gösteren kristaller izleniyor. Bu hastada akut atağın tedavisinde en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?