yaşında bir kız çocuk, okulda basketbol oynarken kafasına sert bir top çarpması sonrası revire getiriliyor. Muayenesinde gözlerini sadece ağrılı uyaranla açan, anlamsız sesler çıkaran ve ağrılı uyarana fleksiyon (çekme) yanıtı veren (pediatrik Glasgow Koma Skoru: ) hastanın kalp hızı /dk, kan basıncı mmHg saptanıyor. Bu klinik tabloya göre, hastanın acil yönetiminde aşağıdakilerden hangisinin uygulanması en az uygundur?
- ABeyin tomografisi çekilmesi
- Beyin omurilik sıvısı incelemesi için iğne ile belden örnek alınmasıAnswer
- CYatak başının yaklaşık derece yukarı kaldırılması
- DDamar yolundan ödem çözücü (osmotik) sıvı tedavisi verilmesi
- EHavayolu güvenliğinin sağlanması ve solunum desteği
Answer
Beyin omurilik sıvısı incelemesi için iğne ile belden örnek alınması (lomber ponksiyon), kafa içi basınç artışı (KİBAS) şüphesi olan hastalarda herniasyon riskinden dolayı kontrendikedir.
Hastada saptanan düşük kalp hızı (bradikardi) ve yüksek kan basıncı (hipertansiyon), kafa içi basıncının arttığını gösteren 'Cushing triadı'nın parçalarıdır. Bu klinik tabloda, beyin omurilik sıvısı örneği almak (lomber ponksiyon) kafa içindeki yüksek basıncın etkisiyle beyin sapının fıtıklaşmasına (herniasyon) neden olabileceği için radyolojik olarak kitle etkisi dışlanmadan kesinlikle yapılmamalıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
KİBAS şüphesi (Cushing triadı) olan hastalarda lomber ponksiyon kontrendikedir.
Estimated Time:45s