Question

Difficulty: EasyPelvik Organ Prolapsusu Tedavisi

4848 yaşında, G4P4G4P4, pelvik dolgunluk ve vajinal sarkma şikayetiyle başvuran hastanın yapılan jinekolojik muayenesinde evre 33 uterovajinal prolapsus saptanmıştır. Çocuk istemi olmayan, cinsel olarak aktif ve vajinal yoldan definitif cerrahi tedavi planlanan bu hasta için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Manchester operasyonu
  2. Vajinal histerektomi ve McCall kuldoplastiAnswer
  3. C
    LeFort kolpoklezis
  4. D
    Abdominal sakrohisteropeksi
  5. E
    İzole anterior kolporafi

Answer

Vajinal histerektomi ve McCall kuldoplasti uygulaması, paritesini tamamlamış ve vajinal yoldan tedavi isteyen hastada hem uterin prolapsusu hem de apikal destek kaybını çözen definitif cerrahi yöntemdir.
Vajinal histerektomi ve McCall kuldoplasti kombinasyonu, paritesini tamamlamış ve vajinal cerrahi isteyen hastalarda hem uterin patolojileri ortadan kaldırır hem de uterosakral ligamentleri kullanarak vajinal kaf için güçlü bir apikal destek sağlar.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın demografik ve klinik durumunu değerlendir
4848 yaş, parite tamamlanmış (G4P4G4P4), çocuk istemi yok ve cinsel aktif.
Yaş ve parite, uterusun korunup korunmayacağına karar vermede kritiktir.
2
Prolapsus evresini ve istenen cerrahi yolu belirle
Evre 33 uterovajinal prolapsus ve vajinal cerrahi tercihi.
Evre 33 belirgin bir sarkmadır ve apikal destek (Level 1) cerrahisi gerektirir.
3
Seçenekler arasından uygun olanı belirle
Vajinal histerektomi (uterusun alınması) ve McCall kuldoplasti (kuff desteği).
Vajinal yoldan yapılan histerektomiye apikal süspansiyon eklenmesi, nüksü önlemek için standart yaklaşımdır.

Key Concept

Pelvik organ prolapsusu (POP) cerrahisinde hasta seçimi; yaş, cinsel aktiflik beklentisi, eşlik eden sistemik hastalıklar ve uterusun korunması isteğine göre yapılır.

Practice More

Pelvik organ prolapsusu olan hastalarda cerrahi öncesi mutlaka gizli (maskelenmiş) üriner inkontinans varlığını değerlendirmek için pesser testi yapılmalıdır.
Estimated Time:45s
Rate this question