Question

Difficulty: MediumÖzel Durumlarda Aşılama

HIVHIV pozitif bir anneden doğan ve şu an 22 aylık olan bir bebek, rutin çocukluk çağı aşıları için getirilmiştir. Bebeğin HIVHIV enfeksiyonu açısından yapılan tetkik sonuçları henüz netleşmemiş ve enfeksiyon dışlanamamıştır. Buna göre, bu bebekte BCGBCG (Verem) aşısı uygulaması ile ilgili en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    HIVHIV pozitif anneden doğan tüm bebeklerde BCGBCG aşısı kalıcı olarak kontrendikedir.
  2. B
    Bölgesel tüberküloz riski nedeniyle beklemeden hemen uygulanmalıdır.
  3. C
    Sadece inaktive edilmiş (ölü) BCGBCG aşısı formu tercih edilerek yapılmalıdır.
  4. Bebekte HIVHIV enfeksiyonu dışlanana kadar aşılama ertelenmelidir.Answer
  5. E
    PPDPPD testi negatif saptandığı takdirde güvenle uygulanabilir.

Answer

Bebekte HIV enfeksiyonu dışlanana kadar aşılama ertelenmelidir.
Doğru yaklaşım, bebekte HIVHIV enfeksiyonu dışlanana kadar aşının ertelenmesidir. BCGBCG canlı bir bakteri aşısıdır ve HIVHIV ile enfekte çocuklarda dissemine (yaygın) BCGBCG enfeksiyonu gibi ağır komplikasyonlara yol açma riski çok yüksektir. Bu nedenle, bebeğin HIVHIV PCRPCR testleri ile enfekte olmadığı kanıtlanana kadar beklemek en güvenli yoldur.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın klinik durumunu ve risk faktörünü belirle.
Bebek HIVHIV pozitif anneden doğmuş ve enfeksiyon durumu henüz netleşmemiştir.
Canlı aşıların uygulanabilirliği hastanın immün yetmezlik durumuna bağlıdır.
2
BCGBCG aşısının özelliğini değerlendir.
BCGBCG canlı bir bakteri aşısıdır.
Canlı aşılar ağır immün yetmezliği olan bireylerde yaygın enfeksiyona yol açabilir.
3
Özel durum protokolünü uygula.
HIVHIV enfeksiyonu dışlanana kadar canlı aşılar (özellikle BCGBCG) ertelenmelidir.
T.C. Sağlık Bakanlığı ve uluslararası rehberler, HIVHIV maruziyeti olan bebeklerde tanı netleşmeden BCGBCG yapılmamasını önerir.

Key Concept

HIV pozitif anneden doğan bebeklerde, bebeğin enfeksiyon durumu netleşene kadar BCG gibi canlı aşıların uygulanmaması gerekir.

Alternative Method

Mantıksal eleme yöntemi: Seçenekler arasında 'kalıcı kontrendikasyon' ve 'hemen uygulama' gibi uç noktalar yerine, tanı netleşene kadar 'erteleme' stratejisinin tıbbi ihtiyatlılık ilkesine daha uygun olduğu görülebilir.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question