yaşında kadın hasta, son yıldır adet düzensizliği (yılda kez adet görme) ve yüz bölgesinde artan tüylenme şikayeti ile polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenesinde vücut kitle indeksi (VKİ) , modifiye Ferriman-Gallwey skoru olarak saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde; Total testosteron: (Normal: ), Serbest testosteron: Artmış, -hidroksiprogesteron: (Normal: ), FSH: (Normal: ), LH: (Normal: ), TSH ve Prolaktin: Normal sınırda bulunuyor. Pelvik ultrasonografide her iki overde periferik yerleşimli, çapında çok sayıda folikül izleniyor.
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Polikistik over sendromuAnswer
- BGeç başlangıçlı (Non-klasik) konjenital adrenal hiperplazi
- CSertoli-Leydig hücreli tümör
- DCushing sendromu
- EPrimer ovaryen yetmezlik
Answer
Polikistik over sendromu (PKOS), klinik ve laboratuvar bulguları ile Rotterdam kriterlerini karşılaması nedeniyle en olası tanıdır.
Hastada saptanan oligomenore (seyrek adet görme), klinik hiperandrojenizm (hirsutizm) ve biyokimyasal hiperandrojenizm (yüksek testosteron) ile birlikte ultrasonografideki polikistik over görünümü, Rotterdam kriterlerinden üçünün de sağlandığını göstermektedir. Ayrıca -OH Progesteron düzeyinin normal olması adrenogenital sendromu, normal TSH ve Prolaktin düzeyleri ise diğer olası nedenleri dışlamaktadır. Bu tablo Polikistik Over Sendromu için tipiktir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Polikistik Over Sendromu (PKOS) tanısı Rotterdam kriterlerine (Oligomenore/Anovulasyon, Klinik/Biyokimyasal Hiperandrojenizm, Polikistik Over Görünümü) dayanır ve benzer tablo yapan diğer endokrinopatilerin dışlanmasıyla konur.
Practice More
PKOS tanısı alan hastalarda insülin direnci ve metabolik sendrom sıklığının arttığı, bu nedenle OGTT (Oral Glukoz Tolerans Testi) ve lipid profili takibinin önemli olduğunu unutmayın.
Alternative Method
PKOS tanısında Rotterdam kriterleri için kriterden 'sinin varlığı yeterlidir. Bu hastada kriterin tamamı (Klinik/Biyokimyasal Hiperandrojenizm + Oligomenore + USG bulgusu) mevcut olduğu için tanıya daha hızlı gidilebilir.
Estimated Time:1m 30s