yaşında bir erkek hasta, ani başlayan ve dinlenmekle geçmeyen şiddetli göğüs ağrısı şikayetiyle acil servise başvurmuştur. Akut transmural miyokard enfarktüsü tanısıyla koroner yoğun bakım ünitesinde izlenen hasta, semptomların başlamasından yaklaşık saat sonra gelişen ventriküler fibrilasyon nedeniyle kaybedilmiştir. Yapılan otopside sol ventrikül anterior duvarında makroskopik olarak hiperemik bir kenarla çevrili, belirgin sarı-soluk renkli ve yumuşak kıvamlı bir enfarkt alanı saptanmıştır.
Bu hastanın enfarkt alanından alınan doku örneklerinin mikroskopik incelemesinde aşağıdakilerden hangisinin görülmesi en olasıdır?
- AMiyositlerde sarkomerlerin kısalması ve dalgalı (wavy) lif görünümü
- Yoğun nötrofil infiltrasyonu ve koagülasyon nekrozuAnswer
- CMarjinal bölgelerde yoğun makrofaj aktivitesi ve miyosit fagositozu
- DBelirgin fibroblast proliferasyonu ve genç granülasyon dokusu oluşumu
- Eİnterstisyel alanda yoğun kollajen depozisyonu ve asellüler skar dokusu
Answer
Miyokard enfarktüsü sonrası 48. saatte (1-3 gün aralığı) mikroskopik olarak yoğun nötrofil infiltrasyonu ve koagülasyon nekrozu (miyosit nükleuslarının kaybı) izlenir.
Vakada belirtilen saatlik süre, miyokard enfarktüsünün akut fazının tam ortasındadır ( gün). Bu dönemde enfarkt alanı makroskopik olarak sarı-soluk ve yumuşaktır. Mikroskopik olarak ise koagülasyon nekrozu (nükleusların kaybı, eozinofili artışı) ve interstisyel alanda yoğun nötrofil infiltrasyonu izlenir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Miyokard enfarktüsünde zamana göre morfolojik değişiklikler (Zaman-Morfoloji Korelasyonu)