Plastik ve poliüretan malzemelerin bulunduğu bir depo yangınından kurtarılan 35 yaşındaki bir hastada konfüzyon ve ciddi laktik asidoz (, Laktat: ) saptanmıştır. Hastanın mikst venöz kan gazı incelemesinde oksijen satürasyonunun () normalden çok yüksek () olduğu ve arterio-venöz oksijen farkının () belirgin derecede daraldığı saptanmıştır.
Bu hastanın tedavisinde ilk seçenek olarak önerilen hidroksokobalamin ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- ASiyanürün tiyosiyanata dönüşümünü sağlayan rodanez enzimi için sülfür donörü sağlayarak etki eder.
- Siyanür iyonları ile doğrudan kompleks oluşturarak toksik olmayan siyanokobalamin formuna dönüştürür.Answer
- CHemoglobindeki demiri oksitleyerek oluşturduğu methemoglobin aracılığıyla siyanürü sitokromlardan uzaklaştırır.
- DKaraciğerdeki rodanez enzimini aktive ederek endojen siyanür eliminasyonunu yaklaşık 10 kat hızlandırır.
- ESadece karbonmonoksit ile birlikte olan zehirlenmelerde karboksihemoglobinin yıkımını hızlandırarak etki eder.
Answer
Hidroksokobalamin, siyanür iyonları ile doğrudan birleşerek stabil ve toksik olmayan siyanokobalamin (Vitamin B12) oluşturur.
Siyanür zehirlenmesinde modern ve güvenli bir antidot olan hidroksokobalamin, molekülündeki kobalt iyonu sayesinde siyanür ile yüksek afiniteyle birleşir. Bu reaksiyon sonucunda ortaya çıkan siyanokobalamin (Vitamin B12) toksik değildir ve idrarla atılır. Özellikle yangın ortamında karbonmonoksit (CO) zehirlenmesinin de eşlik edebileceği durumlarda, nitritler gibi hemoglobinin oksijen taşıma kapasitesini düşürmediği için ilk seçenek tedavi olarak kabul edilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Siyanür zehirlenmesinde hücresel asfiksi (sitokrom c oksidaz inhibisyonu) ve hidroksokobalaminin doğrudan bağlayıcı antidot mekanizması.