Examkin

Question

Difficulty: EasyAkut Lösemiler

4545 yaşında kadın hasta, son iki haftadır giderek artan halsizlik ve vücudunda kendiliğinden oluşan morluklar şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde konjonktivalarda belirgin solukluk ve alt ekstremitelerde yaygın peteşiler saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde hemoglobin 7,5 g/dL7,5 \text{ g/dL}, trombosit 15.000/μL15.000/\mu\text{L} ve lökosit 64.000/μL64.000/\mu\text{L} olarak bulunuyor. Periferik yaymada yapılan incelemede %4545 oranında blastik hücre saptanıyor; bu hücrelerin Myeloperoksidaz (MPO) ile pozitif boyandığı ve sitoplazmalarında Auer çubukları (Auer rods) bulunduğu izleniyor. Bu klinik tabloya göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Akut miyeloid lösemiAnswer
  2. B
    Akut lenfoblastik lösemi
  3. C
    Kronik miyeloid lösemi
  4. D
    Miyelodisplastik sendrom
  5. E
    Aplastik anemi

Answer

Akut miyeloid lösemi
Doğru tanı Akut miyeloid lösemi'dir. Hastada görülen pansitopeni (anemi, trombositopeni) ve yüksek lökosit sayısı ile birlikte periferik yaymada %2020'nin üzerinde blast saptanması akut lösemiyi tanımlar. Blastların sitoplazmasında izlenen Auer çubukları miyeloid seriye özgüdür ve tanı koydurucudur. Ayrıca Myeloperoksidaz (MPO) pozitifliği miyeloid farklılaşmanın en güçlü kanıtıdır.

Step-by-Step Solution

1
Blast yüzdesini değerlendir
Blast oranı %4545
WHO kriterlerine göre kemik iliği veya periferik kanda %2020 ve üzeri blast varlığı 'Akut Lösemi' tanısı koydurur.
2
Hücrelerin morfolojik ve sitokimyasal özelliklerini incele
Auer çubukları mevcut ve MPO pozitif
Auer çubukları miyeloid blastlar için patognomoniktir; MPO pozitifliği ise hücrelerin miyeloid kökenli olduğunu doğrular.
3
Tanıyı birleştir
Akut miyeloid lösemi
Yüksek blast oranı ile miyeloid belirteçlerin birlikteliği tanıya götürür.

Key Concept

Akut lösemi tanısında blast eşiği (%2020) ve miyeloid seriyi gösteren Auer çubukları/MPO pozitifliği.
Estimated Time:45s
Rate this question

Topics

Akut Lösemiler

More questions from this topic