Question

Difficulty: MediumAntiaritmik İlaçlar: Sınıf 1

Ventriküler aritmi tanısıyla bir antiaritmik ilaç tedavisi başlanan hastada, bir hafta sonra ağız kuruluğu, görme bulanıklığı ve idrar yapmada zorluk şikayetleri gelişmiştir. Bu hastada kullanılan ilacın miyokard hücrelerindeki aksiyon potansiyeli süresi (APDAPD) ve efektif refrakter periyot (ERPERP) üzerindeki temel etkisi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. APDAPD ve ERPERP'yi belirgin şekilde uzatırAnswer
  2. B
    APDAPD ve ERPERP'yi belirgin şekilde kısaltır
  3. C
    APDAPD ve ERPERP üzerinde belirgin bir değişiklik yapmaz
  4. D
    Sadece potasyum kanallarını bloke ederek APDAPD'yi uzatır
  5. E
    Kalsiyum kanallarını bloke ederek faz 4 eğimini artırır

Answer

Sınıf 1A antiaritmiklerin (özellikle dizopiramid) etkisiyle aksiyon potansiyeli süresi (APDAPD) ve efektif refrakter periyot (ERPERP) uzar.
Soruda tanımlanan ağız kuruluğu ve idrar retansiyonu gibi antikolinerjik yan etkiler, Sınıf 1A grubu bir ilaç olan dizopiramidin karakteristik özelliğidir. Sınıf 1A ilaçlar sodyum kanallarını orta derecede bloke ederken aynı zamanda potasyum kanallarını da bloke ederek ventrikül aksiyon potansiyeli süresini (APDAPD) ve efektif refrakter periyodu (ERPERP) uzatırlar.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguları analiz et.
Ağız kuruluğu, görme bulanıklığı ve idrar retansiyonu antimuskarinik (antikolinerjik) yan etkileri gösterir.
Antiaritmikler arasında bu yan etki profiline en sık dizopiramid (Sınıf 1A) neden olur.
2
İlacın ait olduğu sınıfın elektrofizyolojik etkilerini hatırla.
Sınıf 1A ilaçlar (Kuinidin, Prokainamid, Dizopiramid) sodyum kanallarının yanı sıra potasyum kanallarını da bloke eder.
Potasyum kanal blokajı repolarizasyonu geciktirerek APDAPD ve ERPERP'yi uzatır.

Key Concept

Sınıf 1A antiaritmiklerin (Dizopiramid) antikolinerjik yan etkileri ve elektrofizyolojik özellikleri (APDAPD ve ERPERP artışı).

Hints

1
Hastadaki yan etkiler 'atropin benzeri' antikolinerjik etkilerdir.
2
Dizopiramid, Sınıf 1A içerisinde antikolinerjik etkisi en güçlü olan ilaçtır.

Practice More

Sınıf 1A ilaçların diğer üyeleri olan kuinidin (sinkonizm) ve prokainamid (ilaçla indüklenen lupus) yan etkilerini gözden geçirin.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question