Examkin

Question

Difficulty: HardAdrenerjik Reseptör Agonistleri

Kronik anksiyete bozukluğu nedeniyle non-selektif bir beta-adrenerjik reseptör antagonisti (propranolol) kullanmakta olan bir hastaya, dental bir girişim sırasında lokal anesteziye ek olarak yüksek dozda epinefrin uygulanmıştır. Bu hastada gözlenmesi en muhtemel hemodinamik yanıt aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Sistolik ve diyastolik kan basıncında belirgin artış ve beraberinde gelişen bradikardiAnswer
  2. B
    Sistolik kan basıncında artış, diyastolik kan basıncında azalma ve taşikardi
  3. C
    Vasküler beta-2 reseptörlerin aktivasyonuna bağlı gelişen şiddetli hipotansiyon
  4. D
    Beta reseptörlerin tam blokajı nedeniyle kan basıncı ve kalp hızında herhangi bir değişiklik oluşmaması
  5. E
    Sadece kalp hızında artış gözlenmesi, ortalama arter basıncının ise sabit kalması

Answer

Sistolik ve diyastolik kan basıncında belirgin artış ve beraberinde gelişen bradikardi
Propranolol gibi non-selektif beta blokörler, epinefrinin β1\beta_1 (pozitif inotrop/kronotrop) ve β2\beta_2 (vazodilatasyon) etkilerini engeller. Bu durumda epinefrin sadece α1\alpha_1 ve α2\alpha_2 reseptörlerini uyarabilir. Damarlardaki β2\beta_2 reseptörleri bloke olduğunda, epinefrinin α1\alpha_1 uyarısı herhangi bir gevşetici etki ile dengelenemez (karşılanmamış alfa etkisi). Bu durum hem sistolik hem diyastolik basınçta şiddetli bir artışa yol açar. Artan kan basıncı, baroreseptörler aracılığıyla vagus sinirini uyararak kalp hızını düşürür (refleks bradikardi).

Step-by-Step Solution

1
Epinefrinin reseptör profilini analiz etme
Epinefrin α1\alpha_1, α2\alpha_2, β1\beta_1 ve β2\beta_2 reseptörlerini uyarır.
İlacın temel farmakodinamik etkilerini anlamak için gereklidir.
2
Propranololün etkisini değerlendirme
Propranolol non-selektif bir beta blokördür; β1\beta_1 ve β2\beta_2 reseptörlerini kapatır.
Etkileşimdeki engelleyici faktörü belirlemek için gereklidir.
3
Eş zamanlı uygulama sonucunu (karşılanmamış alfa etkisi) belirleme
β2\beta_2 blokajı nedeniyle epinefrinin vazodilatör etkisi ortadan kalkar; geriye sadece α1\alpha_1 aracılı şiddetli vazokonstriksiyon kalır.
Net vasküler yanıtın nedenini açıklar.
4
Refleks yanıtı öngörme
Yükselen kan basıncı baroreseptör refleksi uyarır. β1\beta_1 blokajı nedeniyle taşikardi oluşamaz; sadece vagal aktivite artışı ile refleks bradikardi gelişir.
Kalp hızı üzerindeki dolaylı etkiyi açıklar.

Key Concept

Unopposed Alpha Effect (Karşılanmamış Alfa Etkisi)
Estimated Time:2m 0s
Rate this question

Topics

Adrenerjik Reseptör Agonistleri

More questions from this topic