42 yaşında, G2P2 hasta rutin jinekolojik kontrol için başvuruyor. Hastanın servikal sitoloji sonucu "Atipik Glandüler Hücreler - Neoplazi Lehine" (AGC-favor neoplasia) olarak raporlanıyor. Bunun üzerine yapılan kolposkopik incelemede serviks normal görünümdedir. Endoservikal küretaj (ECC) ve endometriyal biyopsi sonuçları patoloji tarafından benign olarak değerlendiriliyor. Hastanın HPV testi negatiftir. Bu hasta için bir sonraki en uygun yönetim basamağı aşağıdakilerden hangisidir?
- A6 ay sonra ko-test ve endoservikal küretaj ile takip
- Tanısal amaçlı servikal konizasyon yapılmasıAnswer
- CBasit total histerektomi planlanması
- D12 ay sonra servikal sitoloji tekrarı
- ESerum CA-125 düzeyi takibi ve pelvik ultrasonografi
Answer
Tanısal amaçlı servikal konizasyon yapılması
Servikal sitolojide 'Atipik Glandüler Hücreler - Neoplazi Lehine' (AGC-favor neoplasia) saptanması, altta yatan yüksek dereceli bir lezyon veya invaziv kanser (özellikle adenokarsinom) riskinin çok yüksek olduğunu gösterir. Glandüler lezyonlar kolposkopide bulgu vermeyebilir ve atlamalı (skip lesion) yerleşim gösterebilir. Bu nedenle, kolposkopi ve küretaj (ECC) temiz olsa bile, histopatolojik tanıyı kesinleştirmek ve invazyonu ekarte etmek amacıyla tanısal konizasyon (tercihen soğuk konizasyon) yapılması zorunludur. Takip seçeneği bu hasta grubu için güvenli değildir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
AGC-neoplazi lehine (favor neoplasia) saptanan hastalarda, başlangıç incelemeleri (kolposkopi, ECC, EMB) negatif olsa dahi invaziv kanseri dışlamak için tanısal konizasyon yapılmalıdır.
Estimated Time:2m 0s