yaşında erkek hasta, yaklaşık yıldır devam eden göğüs arkasında yanma (pirozis) ve ağza acı su gelmesi şikayetlerine ek olarak son ayda kg istemsiz zayıflama öyküsü ile başvuruyor. Fizik muayenesinde epigastrik hassasiyet dışında özellik saptanmayan bu hastada bir sonraki en uygun adım aşağıdakilerden hangisidir?
- Üst gastrointestinal sistem endoskopisi yapılmasıAnswer
- BStandart doz proton pompası inhibitörü (PPI) başlanarak izlem
- CSerumda karsinoembriyonik antijen (CEA) ve CA düzeylerinin ölçülmesi
- DBaryumlu özofagus grafisi çekilmesi
- Esaatlik ambulatuvar özofagus pH-metri takibi
Answer
Alarm semptomları varlığında (kilo kaybı, ileri yaş) ilk yapılması gereken işlem üst gastrointestinal sistem endoskopisidir.
Gastroözofageal reflü semptomları olan bir hastada yaş üzerinde olma, istemsiz kilo kaybı, disfaji, odinofaji veya anemi gibi bulgular varsa, öncelikle üst GİS endoskopisi yapılarak malignite dışlanmalıdır. Bu hastada hem yaş () hem de kilo kaybı kritik alarm bulgularıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
GÖRH'de Alarm Semptomları ve Endoskopi Endikasyonları
Hints
1
Hastanın yaşını ve kilo kaybını dikkate alarak 'kırmızı bayraklar'ı (alarm semptomları) hatırla.
Practice More
Alarm semptomu olmayan genç bir hastada (örneğin yaş) GÖRH yönetimi nasıl değişirdi?
Estimated Time:45s