Examkin

Question

Difficulty: MediumBöbrek ve İdrar Yollarının Doğumsal Anomalileri

Bir haftalık erkek bebek, göbeğinden sürekli berrak bir sıvı sızması şikayeti ile getiriliyor. Fizik muayenesinde göbek kordonunun düştüğü, göbek halkasının ıslak olduğu ve buradan idrar kokulu bir sıvının sızdığı fark ediliyor. Sıvıdan alınan örnekte kreatinin düzeyinin 4545 mg/dL (eş zamanlı serum kreatinin: 0.60.6 mg/dL) olduğu saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Patent urakus (Açık urakus)Answer
  2. B
    Patent omfalomezenterik kanal
  3. C
    Umbilikal polip
  4. D
    Urakal kist
  5. E
    Mesane ekstrofisi

Answer

Sıvıdaki kreatinin yüksekliği ve klinik tablo ile uyumlu olan 'Patent urakus (Açık urakus)' en olası tanıdır.
Patent urakus, mesane tavanı ile göbek arasındaki embriyolojik bağlantının (allantois artığı) açık kalmasıdır. Klinik olarak göbekten idrar gelmesi ile karakterizedir. Sıvıdaki üre ve kreatinin düzeylerinin serumdan yüksek olması tanıyı doğrular.

Step-by-Step Solution

1
Göbekten gelen sıvının içeriğini değerlendiriniz.
Sıvıdaki kreatinin düzeyinin (4545 mg/dL) serum değerinden (0.60.6 mg/dL) çok yüksek olması, bu sıvının idrar olduğunu kanıtlar.
Urakus, fetal hayatta mesaneyi allantois üzerinden göbeğe bağlayan kanaldır; kapanmadığında mesane içeriği göbeğe boşalır.
2
Ayırıcı tanıdaki diğer göbek akıntılarını eleyiniz.
Barsak içeriği (omfalomezenterik kanal) veya granülasyon dokusu (polip) elenir.
Fizik muayenedeki idrar kokusu ve biyokimyasal kanıt idrar sızıntısını kesinleştirir.

Key Concept

Göbekten idrar gelmesi durumunda ayırıcı tanıda ilk düşünülmesi gereken anomali patent urakustur.
Rate this question

Topics

Böbrek ve İdrar Yollarının Doğumsal Anomalileri

More questions from this topic