Brezilya'nın kırsal kesiminde kahve tarımıyla uğraşan 48 yaşındaki erkek hasta; ağız mukozasında 'dut görünümünde' (moriform) ağrılı, kanamalı ülseratif lezyonlar, öksürük ve servikal lenfadenopati şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan biyopsi örneğinin 'deki inkübasyonunda, kalın duvarlı bir ana hücreden çok sayıda tomurcuklanma gösteren 'pilot dümeni' (mariner’s wheel) görünümünde maya hücreleri saptanıyor. Bu enfeksiyon etkeni ve hastalığın epidemiyolojisi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- AEtkenin 'deki kültüründe septalı hifler ve bu hiflerden dik açıyla çıkan 'lolipop' benzeri mikrokonidiyumlar izlenir.
- Konaktaki östrojen hormonunun, mantarın hif formundan patojen maya formuna dönüşümünü inhibe etmesi nedeniyle klinik hastalık kadınlarda çok daha nadir görülür.Answer
- Cİnsan dokusunda ve kültüründe, içinde çok sayıda endospor barındıran kalın duvarlı sferüller şeklinde izlenir.
- DSabouraud Dekstroz Agar'da 'de ürediğinde besiyerine kırmızı-difüzyon gösteren bir pigment salgılaması tanı için değerlidir.
- EDokuda tipik olarak makrofajların içinde saptanan, küçük, dar tabanlı tomurcuklanan oval maya hücreleri şeklinde görülür.
Answer
Paracoccidioides brasiliensis enfeksiyonunda östrojen hormonunun hif-maya dönüşümünü inhibe etmesi, klinik tablonun erkeklerde çok daha sık görülmesine neden olur.
Vakada tanımlanan etken Paracoccidioides brasiliensis'tir. Bu mantarın en dikkat çekici özelliklerinden biri, deri testleri erkek ve kadınlarda benzer maruziyeti gösterse de, klinik hastalığın erkeklerde çok daha fazla görülmesidir. Bunun nedeni, kadınlık hormonu olan östrojenin (-estradiol), mantarın dokuda çoğalan patojen maya formuna dönüşmesini önleyen bir inhibitör etki göstermesidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Paracoccidioides brasiliensis termal dimorfizmi ve östrojenin koruyucu etkisi
Practice More
Diğer dimorfik mantarların (Histoplasma, Blastomyces, Coccidioides) 25°C ve 37°C'deki morfolojik farklarını tablo halinde karşılaştırarak çalışmanız önerilir.
Estimated Time:2m 0s