Question

Difficulty: MediumMeninges ve Ventriküler Sistem

Beyin tabanında arachnoidea mater ile pia mater arasındaki boşluğun genişlemesiyle oluşan sisternalar, içinden geçen nörovasküler yapılar nedeniyle büyük klinik öneme sahiptir. Mezensefalonun ön yüzünde, *pedunculus cerebri*'ler arasında kalan sahada yer alan *cisterna interpeduncularis* içerisinde seyrederken bir anevrizma veya herniasyon nedeniyle basıya uğrayan; sonucunda aynı tarafta ptozis, pupilla dilatasyonu (midriyazis) ve dışa-aşağı bakış kısıtlılığına neden olan kranial sinir aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    N. trochlearis
  2. B
    N. trigeminus
  3. N. oculomotoriusAnswer
  4. D
    N. abducens
  5. E
    N. facialis

Answer

Mezensefalonun ön yüzündeki interpedunküler sistern içerisinde yer alan ve belirtilen klinik bulgulara yol açan sinir N. oculomotorius'tur.
N. oculomotorius (CNIIICN III), mezensefalonun ön yüzündeki fossa interpeduncularis'ten çıkar ve burada bulunan 'cisterna interpeduncularis' içinden geçerek öne doğru uzanır. Bu sistern içerisinde seyrederken herniasyonlar (unkal herniasyon) veya a.cerebriposteriora. cerebri posterior - a.communicansposteriora. communicans posterior anevrizmaları nedeniyle kolayca basıya uğrayabilir. Sinirin parasempatik liflerinin dışta yer alması nedeniyle bası durumunda ilk olarak pupilla dilatasyonu (midriyazis), ardından motor liflerin kaybıyla ptozis ve gözün dışa-aşağı kayması görülür.

Step-by-Step Solution

1
Anatomik lokasyonun belirlenmesi
Mezensefalon anterior yüzü (pedunculus cerebri'ler arası bölge)
Sisternin yerini ve sinirin çıkış noktasını saptamak için gereklidir.
2
Sistern içeriğinin analizi
Cisterna interpeduncularis içerisinde N.oculomotoriusN. oculomotorius (CNIIICN III) ve a.basilarisa. basilaris bifürkasyonu yer alır.
Bu bölgedeki lezyonların hangi yapıları etkileyeceğini anlamak için önemlidir.
3
Klinik bulgularla korelasyon
Ptozis (m. levator palpebrae), midriyazis (parasempatik lifler) ve motor kısıtlılık oculomotor sinir felcini işaret eder.
Tanıyı doğrulamak için anatomik bilgi klinik veriyle birleştirilir.

Key Concept

Cisterna interpeduncularis ve N. oculomotorius ilişkisi
Rate this question