68 yaşında konjestif kalp yetmezliği tanısıyla digoksin ve diüretik tedavisi gören bir hasta; son iki gündür devam eden iştahsızlık, bulantı, karın ağrısı ve cisimleri sarı-yeşil renkte görme şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde konfüze olan hastanın laboratuvar tetkiklerinde plazma potasyum düzeyi olarak ölçülüyor. EKG'de ventriküler ekstrasistoller ve belirgin ST segment depresyonu ("çanaklaşma" görünümü) izleniyor. Klinik tablosu ağırlaşan bu hastada kullanılması gereken en uygun spesifik antidot aşağıdakilerden hangisidir?
- Digoksin spesifik Fab fragmanlarıAnswer
- BKalsiyum glukonat
- CLidokain
- DPotasyum klorür
- EAtropin sülfat
Answer
Digoksin spesifik Fab fragmanları
Hastadaki gastrointestinal şikayetler, konfüzyon, görme bozukluğu (ksantopsi) ve EKG'deki ST çökmesi digoksin intoksikasyonunun klasik bulgularıdır. Özellikle plazma potasyum düzeyinin üzerinde olması ağır toksisite ve yüksek mortalite göstergesidir. Bu gibi hayatı tehdit eden durumlarda en uygun ve spesifik tedavi digoksin spesifik Fab fragmanlarıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Digoksin zehirlenmesinde spesifik antidot kullanımı ve hiperkaleminin prognostik önemi.
Hints
1
Hastanın kalp yetmezliği tedavisi alması ve 'sarı-yeşil görme' şikayeti belirli bir ilacı işaret etmektedir.
Practice More
Digoksin toksisitesinde potasyum düzeyinin (hipo vs hiper) toksisite riski ve tedavi yaklaşımı üzerindeki etkilerini tekrar ediniz.
Estimated Time:1m 30s