Examkin

Question

Difficulty: EasyParatiroid ve Kalsiyum Metabolizması

Kronik böbrek yetmezliği (KBY) tanısı ile takip edilen bir hastada, böbrek fonksiyonlarındaki kayba bağlı olarak gelişen fosfat retansiyonu ve aktif Vitamin D (1,25(OH)2D31,25(OH)_2D_3) sentezindeki azalma sonucu ortaya çıkan sekonder hiperparatiroidizm tablosunda, aşağıdaki laboratuvar bulgusu kombinasyonlarından hangisinin görülmesi beklenir?

  1. Düşük serum kalsiyumu, yüksek serum fosforu ve yüksek serum PTH düzeyiAnswer
  2. B
    Yüksek serum kalsiyumu, düşük serum fosforu ve yüksek serum PTH düzeyi
  3. C
    Yüksek serum kalsiyumu, yüksek serum fosforu ve yüksek serum PTH düzeyi
  4. D
    Düşük serum kalsiyumu, düşük serum fosforu ve yüksek serum PTH düzeyi
  5. E
    Düşük serum kalsiyumu, yüksek serum fosforu ve düşük serum PTH düzeyi

Answer

Sekonder hiperparatiroidizmde beklenen laboratuvar profili; düşük serum kalsiyumu, yüksek serum fosforu ve kompansatör olarak artmış PTH düzeyidir.
Kronik böbrek yetmezliğinde böbreklerden fosfat atılımının azalması hiperfosfatemiye yol açar. Aynı zamanda sağlam nefron kitlesi azaldığı için aktif Vitamin D (1,25(OH)2D31,25(OH)_2D_3) üretimi düşer. Bu iki mekanizma serum kalsiyumunun düşmesine neden olur. Düşük kalsiyum düzeyi ise paratiroid bezlerindeki kalsiyum algılayıcı reseptörler üzerinden PTH salgısını güçlü bir şekilde uyarır. Sonuçta laboratuvarda düşük kalsiyum, yüksek fosfor ve yüksek PTH tablosu görülür.

Step-by-Step Solution

1
KBY'nin mineral metabolizması üzerindeki etkilerini analiz et.
Böbrek yetmezliğinde fosfat klirensi azalır (fosfat birikir) ve 1α1\alpha-hidroksilaz aktivitesi düştüğü için aktif D vitamini yapılamaz.
Primer patolojinin mineral dengesindeki başlangıç etkisini anlamak için.
2
Bu değişikliklerin kalsiyum üzerindeki sonucunu belirle.
Artan fosfat kalsiyumu bağlar ve azalan D vitamini bağırsaktan kalsiyum emilimini düşürür, sonuçta hipokalsemi gelişir.
Paratiroid bezlerini uyaracak olan temel sinyali (hipokalsemi) saptamak için.
3
Paratiroid bezlerinin hipokalsemiye yanıtını değerlendir.
Düşük kalsiyum düzeyi paratiroid bezlerini uyararak PTH salgısını artırır.
Tablonun neden 'hiperparatiroidizm' olarak adlandırıldığını doğrulamak için.

Key Concept

Sekonder hiperparatiroidizm, hipokalsemiye (veya hiperfosfatemiye) yanıt olarak gelişen uygun bir PTH artışıdır; KBY en sık nedenidir.

Practice More

Tersiyer hiperparatiroidizme geçiş kriterlerini ve bu durumdaki cerrahi endikasyonlarını gözden geçirebilirsiniz.

Alternative Method

KBY hastalarında mineral bozukluklarını 'Fosfor birikir →\rightarrow Kalsiyum çöker/azalır →\rightarrow PTH fırlar' zinciriyle hatırlayabilirsiniz.
Estimated Time:45s
Rate this question

Topics

Paratiroid ve Kalsiyum Metabolizması

More questions from this topic