Kronik stabil anjinası ve geçirilmiş iskemik inme öyküsü bulunan 58 yaşındaki bir kadın ha… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Kronik stabil anjinası ve geçirilmiş iskemik inme öyküsü bulunan $58$ yaşındaki bir kadın hasta, şiddetli eklem ağrıları nedeniyle uzun süreli nonsteroid antiinflamatuar ilaç (NSAİİ) tedavisine ihtiyaç duymaktadır. Bu hastada, kardiyovasküler trombotik olay riskini artırma potansiyeli diğerlerine göre en düşük olan NSAİİ aşağıdakilerden hangisidir?

NaproksenAnswer
B
Etorikoksib
C
Diklofenak
D
Meloksikam
E
Nabumeton

Answer

Naproksen, kardiyovasküler trombotik risk profili açısından en güvenli NSAİİ seçeneğidir.

Naproksen, non-selektif NSAİİ'ler arasında kardiyovasküler trombotik olay riskini en az artıran ilaçtır. Bunun nedeni, Naproksen'in farmakokinetik özellikleri ve COX inhibisyon profilinin diğerlerine göre daha dengeli olması ve antiplatelet etkisinin daha belirgin olmasıdır.

Step-by-Step Solution

Hastanın klinik risk profilini değerlendir.

Hasta anjina ve inme öyküsü nedeniyle yüksek kardiyovasküler risk altındadır.

NSAİİ seçimi hastanın komorbiditelerine göre yapılmalıdır.

NSAİİ'lerin kardiyovasküler yan etki mekanizmasını hatırla.

NSAİİ'ler endoteldeki vazodilatör ve anti-agregan etkili Prostasiklin (

PGI_2

) sentezini baskılarken, trombositlerdeki

TXA_2

dengesini bozarak tromboz riskini artırabilirler.

COX-2 selektivitesi arttıkça protrombotik risk genellikle artar.

İlaçlar arasındaki güvenlik farklarını karşılaştır.

Naproksen, uzun yarı ömrü ve trombosit COX-1 inhibisyonu üzerindeki etkisiyle 'aspirin benzeri' bir profil sergileyerek en düşük riski taşır.

Klinik çalışmalar ve kılavuzlar yüksek CV riskli hastalarda Naproksen'i öncelikli tutmaktadır.

Key Concept

NSAİİ'lerin kardiyovasküler güvenlik profili ve COX selektivitesi ilişkisi

Estimated Time:1m 15s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic