Examkin

Question

Difficulty: HardÖzofagus Hastalıkları

Kronik gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH) öyküsü olan 5555 yaşındaki erkek hastaya yapılan endoskopide, özofagus distaline uzanan somon pembesi renkli mukozal diller izlenmiştir. Bu hastada 'Barrett özofagusu' tanısı için histopatolojik incelemede saptanması gereken karakteristik hücre tipi ve bu zeminde gelişebilecek yüksek dereceli displazi/adenokarsinom progresyonu ile en güçlü ilişkili genetik değişiklik aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?

  1. Goblet hücreleri - TP53TP53 mutasyonuAnswer
  2. B
    Paneth hücreleri - KRASKRAS mutasyonu
  3. C
    Foveoler hücreler - APCAPC gen mutasyonu
  4. D
    Şef (Chief) hücreleri - BRAFBRAF mutasyonu
  5. E
    Paryetal hücreler - MYCMYC amplifikasyonu

Answer

Barrett özofagusu tanısı için intestinal metaplaziyi simgeleyen 'goblet hücreleri' görülmeli ve bu süreçte karsinom gelişimini öngören en kritik genetik değişiklik 'TP53TP53 mutasyonu' olmalıdır.
Endoskopik olarak somon pembesi diller izlenen bir hastada Barrett özofagusu tanısı koyabilmek için biyopside 'goblet hücreleri' görülmelidir. Bu zeminde adenokarsinom gelişiminde en önemli moleküler basamak ise TP53TP53 mutasyonudur.

Step-by-Step Solution

1
Endoskopik bulguyu yorumla
Gastroözofageal bileşkeden yukarı uzanan somon pembesi mukoza, Barrett özofagusu (intestinal metaplazi) lehinedir.
Normal özofagus mukozası yassı epitel nedeniyle gri-beyazdır; somon pembesi görünüm kolumnar metaplaziyi işaret eder.
2
Tanısal histolojik kriteri belirle
Işık mikroskobunda silindirik epitel arasında vakuollü 'goblet hücreleri' aranmalıdır.
Robbins ve güncel patoloji kriterlerine göre intestinal metaplazinin (Barrett) kesin tanısı için goblet hücresi varlığı şarttır.
3
Moleküler progresyon basamaklarını hatırla
Düşük dereceli displaziden yüksek dereceli displazi ve adenokarsinoma geçişte TP53TP53 mutasyonu en kritik adımdır.
CDKN2ACDKN2A (p16p16) kaybı genellikle erken bir olayken, TP53TP53 mutasyonu malign transformasyon riskinin en yüksek olduğu aşamada ortaya çıkar.

Key Concept

Barrett özofagusu, kronik reflüye bağlı olarak gelişen ve intestinal metaplazi (goblet hücreleri) ile karakterize prekanseröz bir lezyondur; TP53TP53 anormallikleri malign progresyonun en önemli göstergesidir.

Practice More

Özofagusun skuamöz hücreli karsinomu ile adenokarsinomu arasındaki risk faktörü (sigara/alkol vs obezite/GÖRH) farklarını gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Özofagus Hastalıkları

More questions from this topic