26 yaşında erkek hasta, son 3 yıldır özellikle katı gıdaları yutarken zorlanma ve birkaç kez lokmanın göğüste takılması (food impaction) şikayetiyle gastroenteroloji polikliniğine başvuruyor. Özgeçmişinde çocukluk çağından beri devam eden astım ve alerjik rinit öyküsü olduğu öğreniliyor. Hastaya daha önce reflü tanısı konularak 8 hafta süreyle yüksek doz proton pompası inhibitörü (PPİ) tedavisi verilmiş ancak şikayetlerinde belirgin bir düzelme olmamıştır. Yapılan üst gastrointestinal sistem endoskopisinde özofagus orta ve alt uçta mukoza ödemli, çok sayıda konsantrik halka görünümü (trakealizasyon) ve uzunlamasına lineer oluklar izlenmiştir.
Buna göre, bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Eozinofilik özofajitAnswer
- BGastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH)
- CAkalazya
- DCandida özofajiti
- EDiffüz özofageal spazm
Answer
Eozinofilik özofajit
Soruda tarif edilen vaka klasik bir Eozinofilik Özofajit (EoE) tablosudur. Genç erkek hasta, eşlik eden alerjik hastalıklar (astım, rinit), aralıklı katı gıda disfajisi ve 'food impaction' (lokma takılması) öyküsü EoE için çok karakteristiktir. Endoskopide izlenen 'trakealizasyon' (kedi özofagusu görünümü), konsantrik halkalar ve lineer oluklanmalar tanıya götüren en önemli morfolojik bulgulardır. Ayrıca yüksek doz PPİ tedavisine yanıtsızlık da tanıyı destekler.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Eozinofilik özofajit tanısında atopi öyküsü, katı gıda disfajisi ve endoskopik trakealizasyon görünümü üçlüsü kilit rol oynar.
Practice More
Eozinofilik özofajit tanısını kesinleştirmek için biyopside büyütme alanında (HPF) kaç eozinofil görülmesi gerektiğini araştırınız.
Estimated Time:1m 30s