Gestasyonel diyabeti olan 36 yaşındaki anneden, 34. gebelik haftasında elektif sezaryen ile 2700 gram ağırlığında bir erkek bebek doğuyor. Doğumdan 30 dakika sonra bebekte inleme, interkostal çekilmeler ve siyanoz gelişiyor. Oskültasyonda solunum sesleri bilateral azalmış olarak duyuluyor. Çekilen akciğer grafisinde her iki akciğerde yaygın retikülogranüler infiltrasyon (buzlu cam görünümü) ve hava bronkogramları izleniyor.
Bu hastadaki klinik tablonun gelişiminden sorumlu olan en olası temel patofizyolojik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- ASezaryen doğuma bağlı akciğer sıvısının rezorbsiyonunda gecikme
- Fetal hiperinsülineminin tip II pnömositlerde sürfaktan sentezini baskılamasıAnswer
- Cİntrauterin hipoksiye bağlı anal sfinkter gevşemesi ve aspirasyon
- DPulmoner vasküler direncin sistemik direncine göre yüksek kalması
- EGrup B Streptokok enfeksiyonuna bağlı alveolar hasar
Answer
Fetal hiperinsülineminin tip II pnömositlerde sürfaktan sentezini baskılaması
Vaka, tipik klinik (inleme, siyanoz) ve radyolojik (buzlu cam, hava bronkogramı) bulgularıyla Respiratuvar Distres Sendromu (RDS) tablosudur. 34. gebelik haftasında RDS görülmesi, özellikle diyabetik anne öyküsüyle ilişkilidir. Diyabetik gebeliklerde fetusta gelişen hiperinsülinemi, sürfaktan sentezinin en önemli hormonal uyarıcısı olan kortizolün etkisini antagonize eder. Bu da tip II pnömositlerden sürfaktan üretimini ve salınımını geciktirerek RDS'ye neden olur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Diyabetik anne bebeklerinde (IDM), fetal hiperinsülinemi sürfaktan sentezini baskılayarak RDS riskini artırır.