Poliüri ve polidipsi yakınmasıyla getirilen yaşındaki bir erkek çocuğun yapılan fizik muayenesinde boy ve tartısı persentillerde, kan basıncı normal sınırlardadır. Laboratuvar incelemesinde serum sodyumu , serum osmolaritesi ve idrar dansitesi olarak saptanıyor. saatlik su kısıtlama testi sonrasında hastanın ağırlığının % azaldığı, serum sodyumunun olduğu ve idrar dansitesinin seviyesinde kaldığı gözleniyor. Uygulanan ekzojen vazopressin (dDAVP) sonrası idrar dansitesinde anlamlı bir artış saptanmıyor.
Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre, hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Nefrojenik diabetes insipidusAnswer
- BSantral diabetes insipidus
- CPsikojenik polidipsi
- DBartter sendromu
- EFanconi sendromu
Answer
Nefrojenik diabetes insipidus
Hastada saptanan bazal hipernatremi ve düşük idrar dansitesi diabetes insipidus tablosuna işaret etmektedir. Su kısıtlaması ile idrarın konsantre edilememesi psikojenik polidipsiyi dışlarken, ekzojen vazopressin (dDAVP) uygulamasına rağmen idrar dansitesinde artış olmaması tablonun böbrek düzeyindeki vazopressin direncinden kaynaklandığını, yani Nefrojenik Diabetes Insipidus olduğunu kesinleştirir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Diabetes insipidus ayırıcı tanısında su kısıtlama ve vazopressin yanıtı testi
Estimated Time:1m 30s