Graves hastalığı tanısıyla yaklaşık aydır antitiroid ilaç tedavisi alan yaşındaki kadın hasta; son günlerde gelişen ateş, eklem ağrısı ve bacaklarında ortaya çıkan palpabl purpura tarzında döküntüler şikayetiyle başvuruyor. Yapılan laboratuvar tetkiklerinde proteinüri ve hematüri saptanırken, serolojik incelemede p-ANCA (anti-miyeloperoksidaz) pozitifliği izleniyor. Bu klinik tabloya en sık neden olan antitiroid ilaç ve bu ilacın aynı sınıftaki diğer ilaçlardan (tiyonamidler) farklı olarak sahip olduğu farmakolojik özellik aşağıdakilerin hangisinde doğru verilmiştir?
- Propiltiourasil — Tip 1 deiyodinaz enzimini inhibe ederek periferik dokularda 'ün 'e dönüşümünü azaltmasıAnswer
- BMetimazol — Tiroid peroksidaz enzimini metimazolden daha güçlü inhibe ederek iyot organifikasyonunu tamamen durdurması
- CPotasyum iyodür — Wolff-Chaikoff etkisiyle tiroid folikül hücrelerinde tiroglobulin proteolizini ve hormon salınımını akut olarak baskılaması
- DPropranolol — Beta-1 adrenerjik reseptör selektivitesi sayesinde hipertiroidiye bağlı taşikardiyi kontrol altına alması
- ELityum — Sodyum-İyot simporter (NIS) sistemini yarışmalı olarak inhibe ederek iyodun tiroid bezine girişini engellemesi
Answer
Propiltiourasil — Tip 1 deiyodinaz enzimini inhibe ederek periferik dokularda 'ün 'e dönüşümünü azaltması
Vakadaki klinik tablo (ateş, artralji, palpabl purpura ve p-ANCA pozitifliği), propiltiourasil (PTU) kullanımına bağlı gelişen ANCA-ilişkili vaskülittir. PTU'yu aynı sınıftaki metimazolden ayıran en önemli farmakolojik fark, tiroid peroksidaz (TPO) inhibisyonuna ek olarak periferik dokularda Tip 1 deiyodinaz enzimini de inhibe ederek 'ün daha aktif olan 'e dönüşümünü engellemesidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Propiltiourasil'in karakteristik yan etkisi (ANCA vasküliti) ve periferik deiyodinaz inhibisyonu mekanizması.
Practice More
Antitiroid ilaçların karaciğer yan etkileri arasındaki farkı (PTU: fulminan hepatit vs Metimazol: kolestatik sarılık) tekrar ediniz.
Estimated Time:2m 0s