Gebeliğinin son dönemindeki bir annenin sülfonamid grubu antibiyotik kullanması durumunda, yeni doğan bebekte kernikterus gelişme riskinin artmasının temel nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
- Bilirubini plazma albüminindeki bağlanma bölgelerinden uzaklaştırarak serbest bilirubin düzeyini artırmasıAnswer
- BKaraciğerde glukuronil transferaz enzimini inhibe ederek indirekt bilirubinin konjugasyonunu engellemesi
- CBilirubinin hepatositlere alınmasını sağlayan ligandin gibi taşıyıcı proteinleri bloke etmesi
- DBağırsak florasını baskılayarak bilirubinin ürobilinojene dönüşümünü tamamen durdurması
- EAnne sütündeki glukuronidaz aktivitesini artırarak bilirubinin bağırsaktan geri emilimini hızlandırması
Answer
Sülfonamidler, plazma albüminine yüksek oranda bağlanırlar ve albümin üzerindeki bağlanma bölgeleri için bilirubin ile yarışırlar; bilirubini bu bölgelerden uzaklaştırarak serbest kalan indirekt bilirubinin kan-beyin bariyerini geçip merkezi sinir sistemine zarar vermesine (kernikterus) neden olurlar.
Sülfonamidler plazma proteinlerine, özellikle de albümine yüksek oranda bağlanma eğilimindedir. Gebeliğin son evrelerinde kullanıldıklarında, plasentayı geçerek bebeğin dolaşımına dahil olurlar. Yeni doğanda bilirubin ile albümin üzerindeki bağlanma bölgeleri için yarışırlar ve bilirubini bu bölgelerden uzaklaştırarak (displacement) serbest (konjuge olmamış) bilirubin düzeyini yükseltirler. Kan-beyin bariyeri henüz yeterince olgunlaşmamış olan yeni doğanlarda, bu serbest bilirubin beyin dokusuna sızarak kernikterus olarak bilinen kalıcı merkezi sinir sistemi hasarına yol açar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Sülfonamidlerin plazma albümininden bilirubin uzaklaştırma (displacement) etkisi.
Estimated Time:1m 0s