Seksen yaşında bir hastada, yirmi yaşındaki sağlıklı bir bireye kıyasla vücut kompozisyonu… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Seksen yaşında bir hastada, yirmi yaşındaki sağlıklı bir bireye kıyasla vücut kompozisyonunda ve plazma protein düzeylerinde meydana gelen fizyolojik değişiklikler göz önüne alındığında; ilaçların dağılım (distribüsyon) özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Vücut yağ oranındaki artış nedeniyle; diazepam gibi lipofilik ilaçların sanal dağılım hacmi ( $V_d$ ) ve buna bağlı olarak eliminasyon yarı ömrü artar.Answer
B
Toplam vücut suyunun artmasına bağlı olarak, lityum gibi hidrofilik ilaçların sanal dağılım hacmi ( $V_d$ ) artar.
C
Plazma albümin konsantrasyonundaki artış sonucu, asidik ilaçların plazma serbest fraksiyonu ( $f_u$ ) azalır.
D
Kas kitlesindeki artışa bağlı olarak, dokulara yüksek oranda bağlanan ilaçların doku tutulumu ve dağılım hacmi artar.
E
$\alpha_1$ -asit glikoprotein düzeylerindeki belirgin azalma nedeniyle, lidokain gibi bazik ilaçların serbest fraksiyonu artar.

Answer

Vücut yağ oranındaki artış nedeniyle lipofilik ilaçların (örneğin diazepam) sanal dağılım hacmi ve eliminasyon yarı ömrü artar.

Yaşlı bireylerde yağ dokusu miktarı gençlere göre belirgin şekilde artmıştır. Diazepam gibi yüksek lipid çözünürlüğüne sahip ilaçlar, bu genişlemiş yağ dokusunda daha fazla depolanır ve bu durum ilacın sanal dağılım hacminin (

V_d

) artmasına neden olur. Eliminasyon yarı ömrü (

t_{1/2}

) dağılım hacmi ile doğru orantılı olduğu için, bu ilaçların vücuttan uzaklaştırılma süresi uzar ve toksisite riski artar.

Step-by-Step Solution

Yaşlanma ile meydana gelen fizyolojik değişiklikleri belirle.

Vücut yağ oranı artar, toplam vücut suyu azalır, kas kitlesi azalır ve plazma albümin düzeyi düşer.

İlaçların dağılım hacmini etkileyen temel parametreler doku bileşenleri ve protein bağlamadır.

Değişikliklerin ilaç tipleri üzerindeki etkisini analiz et.

Lipofilik ilaçlar (yağda çözünen) artan yağ dokusuna daha fazla dağılırken, hidrofilik ilaçlar azalan vücut suyu nedeniyle daha dar bir hacme dağılır.

Sanal dağılım hacmi (

V_d

), ilacın fizikokimyasal özelliklerine ve vücut kompozisyonuna bağlıdır.

Vd ve yarı ömür (

t_{1/2}

) ilişkisini kur.

t_{1/2} = 0.693 \times V_d / Cl

formülüne göre

V_d

artışı yarı ömrü uzatır.

Klinik önem, ilacın vücutta kalış süresindeki değişimdir.

Key Concept

Yaşlanmanın farmakokinetik süreçlere, özellikle sanal dağılım hacmine (

V_d

) etkisi.

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic