yaşında erkek hasta, yoğun bir spor antrenmanı sonrası idrar renginde belirgin koyulaşma (çay rengi) fark ediyor. Fizik muayenesinde kas hassasiyeti saptanıyor; kan basıncı mmHg ve ödemi bulunmuyor. İdrar tetkikinde dipstick ile kan , protein eser saptanıyor. Mikroskobik incelemede ise her sahada eritrosit görülüyor. Santrifüj edilen idrarda süpernatantın kırmızı olduğu, eş zamanlı alınan kan örneğinde ise plazmanın berrak olduğu izleniyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- MiyoglobinüriAnswer
- BHemoglobinüri
- CAkut poststreptokoksik glomerulonefrit
- DNutcracker (Fındıkkıran) sendromu
- Eİlaç (Rifampisin) kullanımı
Answer
Miyoglobinüri
Doğru seçenek olan miyoglobinüride, kas yıkımı (rabdomiyoliz) sonucu açığa çıkan miyoglobin, peroksidaz aktivitesi nedeniyle dipstick testinde kanı pozitif gösterir. Ancak mikroskopide sağlam eritrosit bulunmaz. Miyoglobinin plazma proteinlerine bağlanma kapasitesi düşük olduğu için plazma berrak kalır; bu da onu hemoglobinüriden ayıran temel özelliktir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Psödohematüri ayırıcı tanısında dipstick, mikroskopi ve plazma rengi ilişkisi