Texas’ın kurak bölgelerinde (El Paso) yürütülen bir arkeolojik kazı çalışmasında görev alan 40 yaşındaki erkek hasta; ateş, öksürük ve göğüs ağrısı şikayetleriyle başvurmuştur. Fizik muayenesinde alt ekstremite ön yüzlerinde (pretibial bölge) ağrılı, eritematöz nodüler lezyonlar saptanmıştır. Alınan klinik örneklerin ’deki kültüründe fıçı şeklinde, hiflerin segmentlere ayrılmasıyla oluşan spor yapıları gözlenmiştir. Bu hastadan alınan biyopsi örneğinde, etkenin ’deki (insan dokusunda) karakteristik morfolojik görünümü aşağıdakilerden hangisidir?
- Kalın duvarlı, içerisinde çok sayıda endospor barındıran sferüllerAnswer
- BMakrofajlar içerisinde yerleşmiş, tomurcuklanan küçük oval maya hücreleri
- CKalın hücre duvarlı, geniş tabanlı tomurcuklanma gösteren tekil mayalar
- DMerkezi bir ana hücreden çok sayıda simetrik tomurcuklanma gösteren mayalar
- EHücre ortasından enine bölünme (fisyon) yoluyla çoğalan silindirik hücreler
Answer
Kalın duvarlı, içerisinde çok sayıda endospor barındıran sferüller
Vakada tanımlanan Texas (El Paso) bölgesi, toprak/kazı maruziyeti ve eritema nodozum bulguları Coccidioidomycosis (Coccidioides immitis/posadasii) enfeksiyonunu işaret eder. Bu etkenin en karakteristik laboratuvar özelliği, ’de (doğada/kültürde) fıçı şeklinde artrokonidyumlar oluştururken, ’de (insan vücudunda/dokuda) içerisinde çok sayıda endospor barındıran kalın duvarlı sferüller oluşturmasıdır. Diğer sistemik mikoz etkenlerinden farklı olarak doku fazında maya hücresi oluşturmaz.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Coccidioides türlerinin termal dimorfizm özelliği (dokuda sferül oluşumu)