Question

Difficulty: Mediumİskemik Kalp Hastalıkları

5858 yaşında erkek hasta, sol kola yayılan ani başlangıçlı şiddetli substernal göğüs ağrısı şikayetiyle acil servise başvurmuştur. Yapılan incelemeler sonucu miyokard enfarktüsü tanısı alan hasta, yatışının 4.4. gününde hayatını kaybetmiştir. Otopsisinde sol ventrikül anterior duvarda hiperemik kenarlı, yumuşak, sarı-boz renkli bir alan izlenmiştir. Bu hastanın miyokard dokusundan alınan örneklerin mikroskobik incelemesinde aşağıdakilerden hangisinin görülmesi en olasıdır?

  1. A
    Miyositlerde dalgalı (wavy) lif görünümü ve kontraksiyon bandları
  2. B
    Yoğun nötrofil infiltrasyonu ve belirgin koagülasyon nekrozu
  3. Makrofaj infiltrasyonu ve nekrotik miyositlerin fagositozuAnswer
  4. D
    Belirgin granülasyon dokusu ve yoğun neovaskülarizasyon
  5. E
    Yoğun kollajen birikimi ve asellüler skar dokusu

Answer

Makrofaj infiltrasyonu ve nekrotik miyositlerin fagositozu
Miyokard enfarktüsü sonrası 373-7. günler arasında mikroskobik olarak nötrofiller azalmaya başlar ve nekrotik miyositlerin kenarlarından başlayan yoğun bir makrofaj infiltrasyonu ile fagositoz süreci gözlenir. Makroskobik olarak bu dönem, enfarkt alanının en yumuşak (miyomalazi) ve rüptür riskinin en yüksek olduğu dönemdir.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın klinik seyrini ve zamanlamayı analiz et
Hasta miyokard enfarktüsü sonrası 4.4. günde ölmüştür.
Miyokard enfarktüsünde histopatolojik değişiklikler zamana bağımlı olarak ilerler.
2
Enfarktüs sonrası 373-7. gün aralığındaki mikroskobik değişiklikleri hatırla
Bu evrede nötrofiller apoptoza giderken, makrofajlar nekrotik debrisin fagositozu için sahneye çıkar.
İnflamatuar yanıtın akut fazdan subakut faza geçişi bu dönemde gerçekleşir.

Key Concept

Miyokard enfarktüsü sonrası morfolojik değişikliklerin kronolojik sıralaması.

Practice More

Miyokard enfarktüsünün rüptür komplikasyonlarının (serbest duvar, septum, papiller kas) en sık hangi günlerde görüldüğünü tekrar ediniz.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question