Metotreksat tedavisine dirençli romatoid artrit (RA) tanılı 48 yaşındaki kadın hastanın te… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Metotreksat tedavisine dirençli romatoid artrit ( $RA$ ) tanılı $48$ yaşındaki kadın hastanın tedavisine bir anti- $TNF$ ajanı eklenmesi planlanmıştır. Seçilecek ilacın fare-insan kimerik yapısında bir monoklonal antikor ( $IgG_1$ ) olduğu bilindiğine göre, bu ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

İnfliximabAnswer
B
Adalimumab
C
Etanersept
D
Sertolizumab pegol
E
Golimumab

Answer

İnfliximab, anti-TNF ajanları içerisinde kimerik yapıda olan monoklonal antikordur.

Doğru seçenek olan İnfliximab, fare kaynaklı değişken bölge (

variable\ region

) ve insan kaynaklı sabit bölge (

constant\ region

) içeren kimerik bir monoklonal antikordur. Bu yapısı nedeniyle immünolojik reaksiyon oluşturma ve anti-ilaç antikoru geliştirme riski tamamen insan yapısında olanlara göre daha yüksektir.

Step-by-Step Solution

Hastanın mevcut tedavi durumunu değerlendirmek.

Hasta metotreksata (ilk basamak konvansiyonel DMARD) dirençlidir, bu nedenle biyolojik DMARD (anti-TNF) endikasyonu vardır.

RA tedavisinde metotreksat 'altın standart' kabul edilir ancak yetersiz kaldığında biyolojik ajanlara geçilir.

Seçeneklerdeki anti-TNF ajanlarını moleküler yapılarına göre sınıflandırmak.

İnfliximab kimerik; Adalimumab ve Golimumab insan yapısında; Etanersept füzyon proteini; Sertolizumab ise Fab fragmanı yapısındadır.

Bu yapısal farklar ilaçların antijenisitesini, yarı ömrünü ve plasentadan geçiş özelliklerini belirler.

Soruda istenen 'kimerik' yapı özelliğine uyan spesifik ilacı seçmek.

İnfliximab fare-insan kimerik antikoru olarak tanımlanır.

İnfliximab, TNF-alfa'ya yüksek afinite ile bağlanan kimerik bir IgG1 antikordur.

Key Concept

Anti-TNF ilaçların moleküler yapılarına göre sınıflandırılması (kimerik vs. insan vs. füzyon protein).

Practice More

Anti-TNF ajanların kontrendikasyonlarını (özellikle kalp yetmezliği ve aktif tüberküloz) gözden geçirmek faydalı olacaktır.

Estimated Time:1m 0s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Practice More

Topics

More questions from this topic