aylık kız bebek, iki gündür süren burun akıntısı ve hafif ateş sonrası gelişen öksürük ve nefes darlığı nedeniyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde solunum sayısı , \% (oda havasında), interkostal ve subkostal çekilmeleri mevcut. Dinlemekle akciğerlerde yaygın ekspiratuar vizing ve ince ralleri duyuluyor. Karaciğer kot kavsini geçiyor ancak kalp sesleri normal olup periferik ödem saptanmıyor. Akciğer grafisinde her iki akciğer alanında havalanma artışı ve diyafragma düzleşmesi izleniyor. Bu hasta için en uygun yönetim stratejisi aşağıdakilerden hangisidir?
- AOral prednizolon tedavisi başlanması
- BDeneme amaçlı inhale salbutamol uygulanması
- Nemlendirilmiş oksijen desteği ve hidrasyonun sağlanmasıAnswer
- DAmpisilin-sulbaktam ile ampirik antibiyotik tedavisi
- ERutin göğüs fizyoterapisi ve postural drenaj
Answer
Nemlendirilmiş oksijen desteği ve hidrasyonun sağlanması en uygun yaklaşımdır.
Doğru yaklaşım nemlendirilmiş oksijen desteği ve hidrasyonun sağlanmasıdır. Hastada oda havasında \% ölçülmüştür ve bu durum ciddi solunum sıkıntısı ile birlikte oksijen desteği gerektirir. Akut bronşiolit yönetiminde ilaç tedavilerinden (bronkodilatörler, steroidler) ziyade destekleyici bakımın önemi güncel kılavuzlarda (AAP, NICE) vurgulanmaktadır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Akut bronşiolit tanısı kliniktir ve tedavisi esas olarak destekleyicidir (oksijen, hidrasyon, nazal temizlik).