Examkin

Question

Difficulty: HardGöz Kapakları ve Lakrimal Sistem

70 yaşındaki bir hastada n. facialisn. \ facialis'in tam felci (Bell paralizisi) sonucu alt göz kapağının eversiyonu (ektropiyon) ve buna bağlı epifora (gözyaşı akması) gelişmiştir. Bu hastanın klinik tablosu ve göz kapağı anatomisi değerlendirildiğinde aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. Epiforanın temel nedeni, m. orbicularis oculim. \ orbicularis \ oculi'nin pars lacrimalispars \ lacrimalis (Horner kası) bölümünün fonksiyon kaybına bağlı olarak gözyaşı pompası mekanizmasının bozulmasıdır.Answer
  2. B
    Bu hastada üst göz kapağını yukarı çeken temel yapı olan m. levator palpebrae superiorism. \ levator \ palpebrae \ superioris etkilendiği için tam pitozis (kapak düşüklüğü) izlenir.
  3. C
    Horner sendromunda izlenen pitozis, bu hastadaki fasiyal sinir felci bulgularıyla benzerlik gösterir çünkü her iki durumda da m. tarsalis superiorm. \ tarsalis \ superior etkilenmiştir.
  4. D
    Gözyaşı drenaj yolu sırasıyla; punctum lacrimalepunctum \ lacrimale, canaliculus lacrimaliscanaliculus \ lacrimalis, saccus lacrimalissaccus \ lacrimalis ve meatus nasi medius'a açılan ductus nasolacrimalisductus \ nasolacrimalis şeklindedir.
  5. E
    Göz kapağının kapatılmasını sağlayan düz kas yapısındaki m. tarsalis inferiorm. \ tarsalis \ inferior, sempatik liflerin kaybı nedeniyle tonusunu yitirdiği için ektropiyon gelişmiştir.

Answer

Epiforanın temel nedeni, göz kapağını kapatan ve lakrimal pompayı çalıştıran kas bölümlerinin fonksiyon kaybıdır.
Doğru olan seçenekte belirtildiği üzere, gözyaşı drenajı sadece pasif bir yer çekimi süreci değil, m. orbicularis oculim. \ orbicularis \ oculi'nin pars lacrimalispars \ lacrimalis (Horner kası) bölümü tarafından yönetilen aktif bir pompa mekanizmasıdır. Fasiyal sinir felcinde bu kas çalışmadığı için epifora (gözyaşı akması) gelişir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguyu analiz et
n. facialisn. \ facialis felcinde m. orbicularis oculim. \ orbicularis \ oculi çalışmaz, göz kapatılamaz (lagofitalmus) ve alt kapak yer çekimiyle dışa döner (ektropiyon).
Kas tonusunun kaybı kapağın bulbus oculi ile temasını keser.
2
Lakrimal pompa mekanizmasını hatırla
m. orbicularis oculim. \ orbicularis \ oculi'nin pars lacrimalispars \ lacrimalis (Horner kası) bölümü punktumları lakrimal göle yaklaştırır ve kesede negatif basınç oluşturur.
Gözyaşının punktumlardan keseye emilmesi aktif bir pompa sürecidir.
3
Drenaj yolunu doğrula
Gözyaşı; punktum →\rightarrow kanalikül →\rightarrow lakrimal kese →\rightarrow nazolakrimal kanal →\rightarrow meatus nasi inferior yolunu izler.
Anatomik boşalım yerinin tespiti klinik tanı için kritiktir.

Key Concept

Eyelid innervation and Lacrimal Pump mechanism

Practice More

Göz kapağı katmanlarını dıştan içe doğru sıralayarak orbital septumun yerini ve klinik önemini tekrar ediniz.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Göz Kapakları ve Lakrimal Sistem

More questions from this topic