Hepatit B (HBsAg) pozitifliği olan bir hastada; yaygın karın ağrısı, kilo kaybı ve yeni ge… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Hepatit B ( $HBsAg$ ) pozitifliği olan bir hastada; yaygın karın ağrısı, kilo kaybı ve yeni gelişen arteriyel hipertansiyon saptanıyor. Çölyak anjiyografisinde orta çaplı arterlerde mikroanevrizmalar izleniyor. Bu klinik tablo için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Poliarteritis nodosaAnswer
B
Mikroskobik polianjiit
C
Granülomatoz polianjiit
D
Takayasu arteriti
E
Behçet hastalığı

Answer

Poliarteritis nodosa

Poliarteritis nodosa (PAN), Chapel Hill sınıflandırmasına göre primer olarak orta çaplı arterleri tutan bir vaskülittir. Vakada belirtilen

HBsAg

pozitifliği, yeni gelişen hipertansiyon (renal arter tutulumu), abdominal anjina (çölyak arter tutulumu) ve anjiyografide izlenen mikroanevrizmalar PAN tanısını doğrulamaktadır. PAN'da akciğer tutulumu ve glomerülonefrit genellikle beklenmez, bu da onu küçük damar vaskülitlerinden ayırır.

Step-by-Step Solution

Hastadaki risk faktörlerini ve klinik bulguları analiz et.

Hepatit B pozitifliği (

HBsAg

), sistemik semptomlar (kilo kaybı) ve organ tutulumu (karın ağrısı, hipertansiyon) saptandı.

Vaskülit tanısal sürecinde zemin hazırlayan faktörlerin belirlenmesi önemlidir.

Anjiyografik bulguları değerlendir.

Orta çaplı arterlerde mikroanevrizmalar (tespih tanesi görünümü) izlendi.

Damar çapı tutulumu Chapel Hill sınıflandırmasında temel ayrım kriteridir.

Bulguları birleştirerek ayırıcı tanı yap.

Hepatit B ile ilişkili, orta çaplı arterleri tutan ve mikroanevrizma yapan tablo belirlendi.

Klinik ve radyolojik bulguların kombinasyonu spesifik tanıyı sağlar.

Key Concept

Poliarteritis Nodosa (PAN) Tanısal İpuçları

Estimated Time:45s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic