aylık bir erkek çocuk, son saat içerisinde iki kez tekrarlayan kasılma şikayeti ile acil servise getiriliyor. Öyküsünden ilk nöbetin dakika, ikinci nöbetin ise dakika sürdüğü ve her ikisinin de tüm vücutta kasılma (jeneralize tonik-klonik) şeklinde olduğu öğreniliyor. Fizik muayenesinde ateşi saptanıyor; menenjit bulgusu saptanmayan hastanın postiktal dönemdeki nörolojik muayenesi doğal bulunuyor.
Bu hasta için en olası tanı ve yapılması gereken bir sonraki adım aşağıdakilerden hangisidir?
- Komplike febril nöbet; ateş odağının saptanmasına yönelik incelemeAnswer
- BBasit febril nöbet; menenjit dışlanması için lomber ponksiyon yapılması
- CBasit febril nöbet; rutin elektroensefalografi (EEG) çekilmesi
- DKomplike febril nöbet; acil kraniyal bilgisayarlı tomografi çekilmesi
- EFebril status epileptikus; intravenöz fenobarbital yüklemesi
Answer
Komplike febril nöbet; ateş odağının saptanmasına yönelik inceleme
Vakada nöbet süresi dakikadan kısa ve tipi jeneralize olsa da, saat içinde iki kez tekrarlamış olması tanıyı 'komplike febril nöbet' yapar. Bu tür hastalarda öncelikli yaklaşım, ateşe neden olan odağın saptanması ve hastanın stabilize edilmesidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Febril nöbetlerin sınıflandırılması (Basit vs. Komplike) ve tanısal yaklaşım.
Estimated Time:1m 30s