Rektumun peritoneal yerleşimi, pelvis içindeki komşulukları ve anal kanalın morfofonksiyonel sınırları değerlendirildiğinde, klinik anatomi açısından aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Rektumun üst 'ü peritonla ön ve yanlardan, orta 'ü ise sadece önden örtülüdür; linea pectinata'nın proksimalinde kalan bölgenin lenfatik drenajı primer olarak internal iliak lenf düğümlerine gerçekleşir.Answer
- BRektumun alt 'ü tamamen periton dışı (infra-peritoneal) yerleşimli olup, erkeklerde bu seviyede rektumun hemen önünde sadece mesane fundusu ve üreterlerin terminal kısımları bulunur.
- CPortal hipertansiyon vakalarında klinik olarak belirginleşen internal hemoroidler, linea pectinata'nın distalinde yer alan vena rectalis inferior ile vena rectalis media arasındaki portokaval anastomozlardan kaynaklanır.
- DM. puborectalis, anal kanalın cerrahi anatomisinde anorektal halkayı oluşturan temel yapıdır ve düz kas liflerinden oluştuğu için otonom sinir sistemi (plexus hypogastricus inferior) tarafından inerve edilir.
- EAnal kanalda linea pectinata'nın distalinde kalan mukoza embriyolojik olarak endoderm kökenli olup, bu bölgeden kaynaklanan ağrı duyusu visseral afferent lifler tarafından taşındığı için künt karakterlidir.
Answer
Rektumun üst bölümünün ön ve yanlardan, orta bölümünün ise sadece önden peritonla örtülü olması ve linea pectinata'nın üst kısmının internal iliak lenf düğümlerine drene olması doğru bir anatomik tanımlamadır.
Rektumun peritoneal örtüsü yukarıdan aşağıya azalır (üst ön ve yan, orta sadece ön). Linea pectinata ise önemli bir embriyolojik ve fonksiyonel sınırdır; bu çizginin üstünde lenfatik drenaj internal iliak nodlara doğru gerçekleşirken, altında süperfisyal inguinal nodlara gerçekleşir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Linea Pectinata ve Rektal Periton İlişkileri