Question

Difficulty: MediumYüzeyel ve Kutanöz Mikozlar

4242 yaşında bir erkek hasta, her iki kasık bölgesinde kaşıntılı eritematöz lezyonlar ve el tırnaklarında kalınlaşma şikayetiyle dermatoloji polikliniğine başvuruyor. Fizik muayenede saçlı deri ve vücut kıllarının tamamen korunmuş olduğu, herhangi bir dökülme veya lezyon saptanmadığı gözleniyor. Lezyonlardan alınan deri kazıntısının mikroskobik incelemesinde; saç infeksiyonu yapmadığı bilinen, küme oluşturmuş, düz yüzeyli ve "tokmak" (çomak) benzeri makrokonidiler saptanıyor. Bu klinik ve mikroskobik bulgulara göre, enfeksiyondan sorumlu olan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Epidermophyton floccosumAnswer
  2. B
    Microsporum canis
  3. C
    Trichophyton mentagrophytes
  4. D
    Malassezia furfur
  5. E
    Microsporum gypseum

Answer

Epidermophyton floccosum
Epidermophyton floccosum, dermatofitler arasında saçları enfekte etmeyen tek cinstir. Sadece deri ve tırnaklarda enfeksiyon yapar. Mikroskobik incelemesinde 2-4 hücreli, düz yüzeyli ve tokmak (çomak) şeklinde makrokonidilerin kümeler halinde görülmesi tanı koydurucudur.

Step-by-Step Solution

1
Klinik tropizm analizi
Hastada deri (kasık) ve tırnak tutulumu varken, saçların korunmuş olması dermatofitler arasında ayırıcı bir tanıdır.
Dermatofitlerden Microsporum cinsi saç ve deriyi, Trichophyton cinsi her üç dokuyu (saç, deri, tırnak), Epidermophyton cinsi ise sadece deri ve tırnakları tutar.
2
Mikroskobik morfoloji değerlendirmesi
Düz yüzeyli, ince duvarlı ve tokmak (çomak) benzeri makrokonidiler belirlenmiştir.
Bu morfolojik özellik, Epidermophyton floccosum için karakteristiktir. Microsporum mekik (spindle), Trichophyton ise kalem (pencil) şeklinde makrokonidilere sahiptir.
3
Sentez ve Tanı
Epidermophyton floccosum tanısı konur.
Hem doku tropizmi (saç tutulumu yok) hem de karakteristik makrokonidi yapısı bu etkeni doğrular.

Key Concept

Dermatofitlerin (Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton) doku tropizmi ve makrokonidi morfolojilerine göre ayrımı.

Hints

1
Hangi dermatofit cinsinin saçları asla enfekte etmediğini hatırlayın.
2
Tokmak (çomak) benzeri makrokonidi yapısı bu cinse özgüdür.

Practice More

Dermatofitlerin Wood lambası bulgularını ve KOH preparatındaki genel hif yapılarını tekrar edebilirsiniz.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question