Question

$45$ yaşında erkek hasta, son $6$ aydır giderek artan halsizlik, cinsel istekte azalma ve her iki el eklemlerinde ağrı şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenesinde ciltte yaygın hiperpigmentasyon (bronz görünüm), her iki elin $2$. ve $3$. metakarpofalangeal eklemlerinde hassasiyet ve şişlik saptanıyor. Karaciğer kot kavsini $3$ cm geçiyor ve testisler bilateral yumuşak kıvamda, $8$ mL (Normal: $15-25$ mL) hacminde ölçülüyor. Laboratuvar tetkiklerinde açlık kan şekeri $192$ mg/dL (Normal: <$100$ mg/dL) olarak bulunuyor.

Hormon profili şu şekildedir:
- Total Testosteron: $110$ ng/dL (Normal: $300-1000$ ng/dL)
- LH: $0.7$ mIU/mL (Normal: $1.7-8.6$ mIU/mL)
- FSH: $0.9$ mIU/mL (Normal: $1.5-12.4$ mIU/mL)
- Prolaktin: $11$ ng/mL (Normal: <$20$ ng/mL)

Bu klinik tabloya göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?