Yoğun bakım ünitesinde ventilatör ilişkili pnömoni tanısıyla izlenen yaşında erkek hastanın bronkoalveoler lavaj kültüründe *Pseudomonas aeruginosa* üremesi saptanmıştır. İzole edilen suşun meropenem için minimum inhibitör konsantrasyonu () (duyarlı sınırına yakın) olarak belirlenmiştir. Hastaya standart dozda (her saatte bir gram, dakikalık infüzyonla) meropenem başlanmasına rağmen klinik ve laboratuvar parametrelerinde beklenen düzelme sağlanamamıştır. Bunun üzerine tedavi rejimi, aynı dozun saatlik uzatılmış infüzyonlar şeklinde verilmesi olarak revize edilmiştir.
Bu uygulama değişikliğinin temel amacı aşağıdakilerden hangisidir?
- Aİlacın maksimum serum konsantrasyonunu () artırarak konsantrasyona bağımlı bakterisidal hızı maksimize etmek
- BBakteri üzerinde oluşan post-antibiyotik etkiyi () uzatarak doz aralığındaki bakteriyel çoğalmayı baskılamak
- Serbest ilaç konsantrasyonunun değeri üzerinde kaldığı süreyi () optimize etmekAnswer
- DToplam ilaç maruziyetini gösteren oranını artırarak kümülatif antibakteriyel etkinliği yükseltmek
- Eİlacın plazma proteinlerine bağlanma oranını azaltarak aktif olan serbest ilaç fraksiyonunu artırmak
Answer
Tedavi değişikliğinin temel amacı, serbest ilaç konsantrasyonunun minimum inhibitör konsantrasyon () üzerinde kaldığı süreyi () optimize etmektir.
Meropenem gibi beta-laktam antibiyotiklerin farmakodinamik hedefi, serbest ilaç konsantrasyonunun bakterinin minimum inhibitör konsantrasyonu () üzerinde kaldığı sürenin () maksimize edilmesidir. Özellikle değeri yüksek olan (direnç sınırına yakın) mikroorganizmalarla oluşan enfeksiyonlarda, ilacı aralıklı bolus yerine uzatılmış infüzyon şeklinde vermek, serum konsantrasyonunun daha uzun süre üzerinde kalmasını sağlayarak klinik başarıyı artırır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Beta-laktam antibiyotiklerde klinik başarı, ilacın MİK üzerinde kaldığı sürenin () doz aralığının belirli bir yüzdesini (%40-70) aşması ile doğrudan ilişkilidir.
Estimated Time:2m 0s