Examkin

Question

Difficulty: MediumKarın (Abdominal) Travmaları

3838 yaşında erkek hasta, yüksekten düşme sonrası acil servise getiriliyor. Birincil bakısında kan basıncı 80/50 mmHg80/50 \text{ mmHg}, nabız 130/dakika130/\text{dakika} olarak saptanıyor. Hastanın batın muayenesinde morbid obezite ve batın duvarında yaygın cilt altı amfizemi olması nedeniyle Odaklanmış Travma Ultrasonografisi (FAST) ile yeterli görüntüleme sağlanamıyor. Bu hastada batın içi yaralanmanın değerlendirilmesinde bir sonraki en uygun adım hangisidir?

  1. A
    Kontrastlı abdominal bilgisayarlı tomografi
  2. Diagnostik peritoneal lavajAnswer
  3. C
    Abdominal manyetik rezonans görüntüleme
  4. D
    Selektif anjiyografi
  5. E
    Fizik muayene tekrarı ve takip

Answer

Şok tablosundaki bir hastada FAST teknik nedenlerle uygulanamıyorsa, batın içi kanama varlığını hızlıca belirlemek için Diagnostik Peritoneal Lavaj uygulanmalıdır.
Doğru seçenek olan yaklaşım, instabilite durumunda yatak başı tanı koymaya izin verir. FAST yapılamayan morbid obez veya cilt altı amfizemli hastalarda batın içi hemoperitonyumu saptamak için DPL en güvenilir ve hızlı yöntemdir.

Step-by-Step Solution

1
Hemodinamik durumun değerlendirilmesi
Hastanın kan basıncı 80/50 mmHg80/50 \text{ mmHg} ve nabzı 130/dakika130/\text{dakika} olup, hasta dekompanse şok (instabil) tablosundadır.
Müdahale önceliğini ve tetkik güvenliğini belirlemek için hastanın stabilitesi ilk kriterdir.
2
Tanısal görüntüleme imkanlarının gözden geçirilmesi
FAST yapılamıyor (obezite ve cilt altı amfizemi nedeniyle yetersiz akustik pencere).
Instabil hastada yatak başında yapılabilecek en hızlı tetkik normal şartlarda FAST'tir.
3
Alternatif hızlı tanı yöntemine karar verilmesi
Diagnostik Peritoneal Lavaj (DPL) kararı alınması.
ATLS protokolüne göre FAST'in yetersiz kaldığı instabil künt batın travmalarında batın içi serbest kanı göstermede DPL altın standarttır.

Key Concept

Hemodinamik olarak instabil olan ve FAST yapılamayan künt batın travmalı hastalarda Diagnostik Peritoneal Lavaj (DPL) hayat kurtarıcı bir tanı yöntemidir.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Karın (Abdominal) Travmaları

More questions from this topic