Kapalı bir kanalizasyon sisteminde çalışan 42 yaşındaki bir işçi, çalışma sırasında aniden gelişen baş dönmesi, bulantı ve ardından bilinç kaybı şikayetleriyle acil servise getirilir. Olay yerindeki çalışma arkadaşlarından alınan bilgide, ortamda yoğun bir "çürük yumurta" kokusunun olduğu öğrenilmiştir. Hastanın muayenesinde siyanoz, taşipne ve ciddi solunum depresyonu saptanmıştır. Bu klinik tabloya neden olan gazın temel toksik etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- Mitokondriyal sitokrom c oksidaz enziminin inhibisyonuAnswer
- BHemoglobin ile geri dönüşümsüz bağlanarak karboksihemoglobin (COHb) oluşturması
- CAsetilkolinesteraz enziminin aktif bölgesine bağlanarak inhibe etmesi
- DHemoglobin demirini oksitleyerek methemoglobinemiye neden olması
- EAlveoler membranlarda direkt irritasyon ile tip 2 pnömosit hasarı yapması
Answer
Temel toksik etkiden sorumlu olan hidrojen sülfür gazı, mitokondriyal sitokrom c oksidaz enzimini inhibe ederek etki gösterir.
Vaka sunumundaki "kanalizasyon sistemi" ve "çürük yumurta kokusu" anahtar ifadeleri hidrojen sülfür () zehirlenmesine işaret eder. Hidrojen sülfür, siyanür gibi mitokondriyal elektron transport zincirinde yer alan sitokrom c oksidaz (kompleks IV) enzimini inhibe ederek aerobik metabolizmayı durdurur ve laktik asidoz ile karakterize hücresel hipoksiye (asfiksiye) yol açar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Hidrojen sülfür zehirlenmesi, siyanür benzeri bir mekanizma ile sitokrom c oksidaz inhibisyonu yaparak hücresel hipoksiye neden olur.
Practice More
Siyanür ve hidrojen sülfür zehirlenmelerindeki mekanizma benzerliğini ve tedavi farklarını (hidroksokobalamin vs nitritler) gözden geçirin.
Estimated Time:1m 0s