Alev yanığına maruz kalan bir hastanın göğüs bölgesindeki yanık alanı muayene edildiğinde;… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Alev yanığına maruz kalan bir hastanın göğüs bölgesindeki yanık alanı muayene edildiğinde; cildin benekli ( $mottled$ ) pembe-beyaz görünümde olduğu, kapiller geri dolumun belirgin şekilde yavaşladığı ve iğne batma testine ( $pinprick$ ) cevabın azaldığı saptanmıştır. Ancak hastanın derin basınç duyusunun korunduğu gözlenmiştir. Bu hastanın klinik durumu ve yanık patofizyolojisi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Yanık yarası $2.$ derece derin parsiyel kalınlıktadır ve staz zonundaki mikrovasküler tıkanıklık nedeniyle tam kat hasara dönüşme riski taşır.Answer
B
Yanık yarası $2.$ derece yüzeyel parsiyel kalınlıktadır ve genellikle $10-14$ gün içerisinde skar bırakmadan iyileşmesi beklenir.
C
Bu yanık derinliği Jackson'ın koagülasyon zonuna karşılık gelir ve bölgedeki protein denatürasyonu nedeniyle hasar tamamen geri dönüşsüzdür.
D
Yanık alanı toplam vücut yüzey alanının $\%10$ 'u kadar olsa bile, tüm organlarda kapiller geçirgenlik artışına bağlı 'yanık şoku' gelişmesi beklenir.
E
Yanık bölgesinde iğne batma duyusunun azalmış olması, tüm dermis tabakasının ve deri eklerinin tamamen harap olduğunu saptamak için yeterli bir bulgudur.

Answer

Yanık yarası 2. derece derin parsiyel kalınlıktadır ve staz zonundaki mikrovasküler tıkanıklık nedeniyle tam kat hasara dönüşme riski taşır.

Vakada tanımlanan benekli pembe-beyaz renk, yavaş kapiller geri dolum ve sadece basınç duyusunun korunması tipik bir

2.

derece derin parsiyel yanık tablosudur. Bu tip yanıklar patofizyolojik olarak Jackson'ın staz zonuna karşılık gelir. Staz zonu, doku perfüzyonunun azaldığı ancak hala canlı olduğu bir alandır; tromboksan

A_2

gibi mediyatörler, enfeksiyon veya hipovolemi nedeniyle mikrovasküler tıkanıklık gelişirse bu alan koagülasyon zonuna (nekroz) dönüşerek 'yanık konversiyonu' dediğimiz derinleşme sürecine girer.

Step-by-Step Solution

Klinik bulguları analiz et.

Benekli (mottled) beyaz-pembe renk, yavaş kapiller geri dolum ve azalmış iğne batma duyusu saptandı.

Bu bulgular yanığın dermisin derin tabakalarına kadar indiğini ancak henüz tam kat (3. derece) olmadığını gösterir.

Yanık derinliğini sınıflandır.

Yanık 2. derece derin parsiyel kalınlıktadır.

Derin basınç duyusunun korunması, yanığın tam kat olmadığını kanıtlayan en kritik bulgudur.

Jackson'ın zonları ile ilişkilendir.

Bu derinlikteki bir yanık yarası büyük oranda 'Staz Zonu'nu (

Zone

of

Stasis

) temsil eder.

Staz zonu, ilk 24-48 saatte konversiyon (derinleşme) riski taşıyan, perfüzyonun kritik olduğu bölgedir.

Sistemik etkileri değerlendir.

Yanık şoku ve hipermetabolik yanıt eşiği kontrol edilir.

Erişkinlerde %20 TBSA altındaki yanıklarda genellikle sistemik sıvı kaçağı (yanık şoku) yerine lokal ödem görülür.

Key Concept

Yanık derinliği ayrımında iğne batma (

pinprick

) ve derin basınç duyusunun rolü ile Jackson'ın staz zonu dinamikleri.

Practice More

Jackson zonları arasındaki geçişi etkileyen humoral faktörleri (Tromboksan A2 vs Prostasiklin) gözden geçirebilirsiniz.

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Practice More

Topics

More questions from this topic