Amerika Birleşik Devletleri'nin Kaliforniya eyaletindeki San Joaquin Vadisi'ne yaptığı bir seyahatten dönen 28 yaşındaki kadın hasta; ateş, öksürük, göğüs ağrısı ve her iki bacağının ön yüzünde ağrılı, kızarık nodüller (eritema nodozum) şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan tetkiklerinde akciğerde hiler lenfadenopati saptanıyor. Bu hastadan alınan balgam örneğinin mikroskobik incelemesinde saptanması beklenen, etken mantarın doku formuna (37°C) özgü karakteristik yapı aşağıdakilerden hangisidir?
- Kalın duvarlı, içinde çok sayıda endospor bulunan sferüllerAnswer
- BGeniş tabanlı tomurcuklanma gösteren, kalın duvarlı tekil mayalar
- CMakrofajlar içerisinde izlenen, dar tabanlı tomurcuklanan küçük mayalar
- DBir ana hücre etrafında 'pilot dümeni' şeklinde çok sayıda tomurcuklanan mayalar
- EDar açıyla (45 derece) dallanma gösteren bölmeli (septalı) hif yapıları
Answer
Kalın duvarlı, içinde çok sayıda endospor bulunan sferüller
Vaka sunumundaki coğrafi bölge (Kaliforniya, San Joaquin Vadisi) ve klinik tablo (akut pulmoner enfeksiyon + eritema nodozum), 'vadi ateşi' veya 'çöl romatizması' olarak bilinen koksidioidomikozu tanımlamaktadır. Coccidioides türleri dimorfik mantarlardır; çevrede (25°C) bölmeli hifler ve fıçı şeklinde artrokonidyumlar oluştururken, dokuda (37°C) kalın duvarlı ve içi endospor dolu sferüller şeklinde görülürler.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Coccidioides immitis'in doku formundaki (37°C) karakteristik 'sferül' yapısı ve diğer dimorfik mantarlardan bu yönüyle ayrılması.