Examkin

Question

Difficulty: MediumUterin Sarkomlar

5858 yaşında postmenopozal bir kadın hasta, son 22 aydır devam eden vajinal lekelenme ve alt karın bölgesinde hızla büyüyen kitle şikayetiyle başvuruyor. Yapılan muayenede uterus 1616 hafta büyüklüğünde ve düzensiz sınırlı olarak palpe ediliyor. Hastaya total abdominal histerektomi ve bilateral salpingo-ooferektomi (TAH+BSOTAH+BSO) uygulanıyor. Patoloji raporunda; 66 cm çapındaki intramural kitlenin histopatolojik incelemesinde yaygın nükleer atipi, 18/1018/10 Büyük Büyütme Alanı (BBABBA) mitoz ve koagülatif tümör hücre nekrozu saptanıyor. Tümörün uterus serozasını aşarak pelvik duvardaki peritona invaze olduğu, ancak adnekslerin, mesane serozasının ve lenf nodlarının tümörden arındığı belirtiliyor. Bu hasta için FIGO 20232023 sınıflamasına göre en olası evre aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Evre IAIA
  2. B
    Evre IBIB
  3. C
    Evre IIAIIA
  4. Evre IIBIIBAnswer
  5. E
    Evre IIIAIIIA

Answer

Pelvik periton tutulumu olan ancak adnekslerin tutulmadığı leiomyosarkom vakası Evre IIBIIB olarak sınıflandırılır.
Hastada saptanan nükleer atipi, yüksek mitoz ve koagülatif nekroz 'Stanford Kriterleri' uyarınca leiomyosarkom tanısını koydurur. FIGO 20232023 sınıflamasında leiomyosarkomlar için Evre IIII, tümörün uterus dışına ancak pelvis sınırları içinde yayıldığı durumdur. Adnekslerin tutulması Evre IIAIIA, pelvik periton gibi diğer pelvik dokuların tutulması ise Evre IIBIIB olarak adlandırılır.

Step-by-Step Solution

1
Histopatolojik tanı kriterlerini değerlendir
Leiomyosarkom (LMSLMS)
Stanford kriterlerine göre; yaygın atipi, yüksek mitotik indeks (>10/10>10/10 BBA) ve koagülatif nekroz varlığı leiomyosarkom tanısını kesinleştirir.
2
Tümör boyutunu ve lokalizasyonunu belirle
66 cm, ekstrauterin yayılım mevcut
Tümör uterus serozasını aşmış ve pelvik peritona ulaşmıştır, bu da evre II'in dışına çıkıldığını gösterir.
3
FIGO 20232023 leiomyosarkom evreleme kurallarını uygula
Evre IIBIIB
Uterus dışı pelvik yayılımda; adneks tutulumu IIAIIA, diğer pelvik doku tutulumları ise IIBIIB olarak kabul edilir.

Key Concept

Uterin Leiomyosarkomlarda Stanford Kriterleri ve FIGO 20232023 Evrelemesi

Practice More

Uterin leiomyosarkomlarda lenfadenektominin rutin rolünü ve adjuvan tedavi endikasyonlarını gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Uterin Sarkomlar

More questions from this topic