yaşında erkek hastaya, akut miyeloid lösemi tanısıyla allojenik kemik iliği transplantasyonu uygulanıyor. Nakilden yaklaşık hafta sonra hastada gövdede başlayan yaygın makülopapüler döküntü, sarılık ve yoğun sulu diyare şikayetleri gelişiyor. Karaciğer biyopsisinde safra yolları epitelinde hasar ve lenfositik infiltrasyon saptanıyor. Bu hastadaki klinik tablodan sorumlu olan temel immünolojik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- Donör T lenfositlerinin alıcı dokularındaki HLA antijenlerini yabancı olarak tanımasıAnswer
- BAlıcı T lenfositlerinin greftteki hücreleri yabancı olarak algılayıp sitotoksik yanıt vermesi
- CAlıcının kanında önceden var olan antikorların greft vasküler endoteline bağlanması
- DTip hipersensitivite reaksiyonu aracılığıyla dokularda immün kompleks birikmesi
- EAktive makrofajların birleşmesiyle oluşan granülomatöz inflamasyon yanıtı
Answer
Donör T lenfositlerinin alıcı dokularındaki HLA antijenlerini yabancı olarak tanıması
Hastada görülen deri döküntüsü, sarılık ve ishal bulguları, allojenik kemik iliği nakli sonrası gelişen akut Graft-versus-Host Hastalığının (GVHH) klasik triadıdır. Bu tabloda, greft ile birlikte hastaya aktarılan donör T lenfositleri, immünsüprese durumdaki alıcının dokularını (özellikle deri, karaciğer ve bağırsak epiteli) yabancı olarak algılar ve HLA antijenleri üzerinden bu dokulara saldırarak hasar oluşturur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Graft-versus-Host Hastalığı (GVHH) Mekanizması
Estimated Time:1m 15s