Anamnezinde paket-yıl sigara kullanımı mevcut olan yaşındaki kadın hasta, son iki yıldır meme başı çevresinde tekrarlayan ağrılı şişlik ve pürülan akıntı şikayetleri ile başvurmuştur. Daha önce farklı merkezlerde üç kez apse drenajı uygulandığı ancak şikayetlerinin her seferinde birkaç ay içinde tekrarladığı öğrenilmiştir. Fizik muayenede areola kenarında, saat hizasında kronik pürülan akıntılı bir fistül ağzı izlenmektedir. Bu hastada kalıcı iyileşme sağlamak ve nüksleri önlemek için en uygun cerrahi yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Fistül traktı ile birlikte ilgili ana laktiferöz duktusun eksizyonuAnswer
- BApse odağının geniş insizyonla drenajı ve sekonder iyileşmeye bırakılması
- CMeme koruyucu cerrahi prensipleriyle geniş kadranektomi ve aksiller örnekleme
- DSadece cilt üzerindeki fistül ağzının eksize edilmesi ve primer onarım
- EToplam mastektomi ve eş zamanlı meme rekonstrüksiyonu
Answer
Fistül traktı ile birlikte ilgili ana laktiferöz duktusun eksizyonu (Hadfield prosedürü benzeri cerrahi yaklaşım) en uygun yöntemdir.
Zuska hastalığı (periduktal mastit), sigara içen kadınlarda sık görülen, subareolar süt kanallarının skuamöz metaplazisi ile karakterize kronik bir durumdur. Tekrarlayan apse drenajları sonrası sıklıkla areola kenarına açılan bir fistül gelişir. Kalıcı tedavi (definitif cerrahi), hem fistül traktının hem de obstrüksiyona neden olan ana laktiferöz duktusun (süt kanalı) birlikte eksize edilmesini gerektirir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Zuska hastalığında (periduktal mastit) definitif tedavi, fistül traktı ile birlikte ilgili laktiferöz duktusun tam eksizyonudur.
Estimated Time:1m 30s