Examkin

Question

Difficulty: MediumTiroid Bezi Hastalıkları

1111 yaşında bir kız çocuk, son 22 yıldır boy uzamasının yavaşlaması ve okul başarısında belirgin azalma şikayetleriyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenesinde boyu 3.3. persentilde (iki yıl önceki kayıtlarda 25.25. persentil), ağırlığı ise 75.75. persentilde saptanıyor. Cildi kuru ve kaba olan hastanın kalp hızı 62/dakika62/dakika, kan basıncı 105/70 mmHg105/70\text{ mmHg} ölçülüyor. Boyun muayenesinde diffüz, sert ve ağrısız bir guatr tespit ediliyor. Laboratuvar incelemesinde serbest T4T_4 düzeyi düşük, TSHTSH düzeyi ise belirgin yüksek saptanıyor.

Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Hashimoto tiroiditiAnswer
  2. B
    Subakut tiroidit
  3. C
    İyot eksikliği
  4. D
    Panhipopituitarizm
  5. E
    Graves hastalığı

Answer

Hashimoto tiroiditi (Kronik lenfositik tiroidit), çocukluk çağında büyüme hızında yavaşlama ve ağrısız guatr ile başvuran hipotiroidili bir hastada en olası tanıdır.
Hashimoto tiroiditi, çocuk ve adolesanlarda akkiz hipotiroidinin en sık sebebidir. Klinik olarak büyüme hızında yavaşlama, kilo artışı, okul başarısında düşüş, bradikardi ve kuru cilt gibi hipotiroidi bulguları ile birlikte diffüz, ağrısız ve sert bir guatr ile karakterizedir. Laboratuvarda primer hipotiroidi (yüksek TSHTSH, düşük T4T_4) saptanması tanıyı destekler.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguları analiz et
Büyüme hızında yavaşlama (persentil kaybı), kilo artışı, kuru cilt ve bradikardi hipotiroidiyi işaret eder.
Hastanın son 2 yıldaki gelişimi ve fiziksel bulguları metabolik bir yavaşlamayı doğrular.
2
Laboratuvar ve fizik muayene bulgularını birleştir
Ağrısız sert guatr varlığı ve yüksek TSHTSH / düşük serbest T4T_4 seviyeleri primer akkiz hipotiroidiyi gösterir.
Primer hipotiroidi ile guatrın birlikteliği bezdeki inflamatuar veya kompanzatuar süreci yansıtır.
3
En olası etiyolojiyi belirle
Okul çağı çocuklarında akkiz primer hipotiroidinin en sık nedeni Hashimoto tiroiditidir.
Otoimmünite bu yaş grubundaki tiroid yetmezliklerinin baş sorumlusudur.

Key Concept

Hashimoto tiroiditi, çocuklarda akkiz hipotiroidinin en sık nedenidir ve boy uzama hızında düşüş (büyüme duraklaması) en duyarlı klinik bulgulardan biridir.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question

Topics

Tiroid Bezi Hastalıkları

More questions from this topic