Kronik lenfositik lösemi (KLL) tanısıyla takip edilen ve yoğun kemoterapi alan 60 yaşındaki bir erkek hasta; son iki haftadır giderek şiddetlenen baş ağrısı, aralıklı kusma ve düşük dereceli ateş şikayetleriyle hastaneye başvuruyor. Fizik muayenesinde hafif derecede ense sertliği saptanıyor. Yapılan lomber ponksiyon incelemesinde; beyin omurilik sıvısı (BOS) açılış basıncı olarak ölçülüyor. BOS laboratuvar analizinde protein , glukoz ve milimetreküpte 80 hücre (çoğunluğu lenfosit) saptanıyor. BOS örneğinin çini mürekkebi ile yapılan mikroskobik incelemesinde belirgin kapsüllü maya hücreleri izleniyor. Bu klinik tabloya neden olan en olası etkenle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- ASabouraud dekstroz agarda (SDA) üretildikten sonra serumda inkübe edildiğinde germ tüp (çimlenme borusu) oluşturur.
- BMısır unu (corn meal) agarda yapılan ekimlerde tipik psödohif yapıları ve apikal klamidosporlar meydana getirir.
- Niger (kuş yemi) agarda üretildiğinde fenol oksidaz enzim aktivitesi sayesinde kahverengi-siyah pigmentli koloniler oluşturur.Answer
- DEtkenin hücre duvarında yoğun olarak bulunan antijeni, BOS ve serum örneklerinde temel tanısal belirteçtir.
- EÜreaz enzim aktivitesi negatif bir maya olup, karbonhidratları fermentasyon yoluyla kullanarak asit oluşturur.
Answer
Niger (kuş yemi) agarda fenol oksidaz enzimi aracılığıyla melanin sentezleyerek koyu renkli koloniler oluşturması Kriptokoklar için ayırt edicidir.
Doğru seçenek, etkenin fenol oksidaz enzim aktivitesi sayesinde Niger (kuş yemi) agarda melanin sentezleyerek pigmentli koloniler oluşturduğunu belirtmektedir. Bu özellik, Cryptococcus neoformans'ın diğer fırsatçı mayalardan ayrımında kullanılan anahtar bir laboratuvar özelliğidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Cryptococcus neoformans'ın fenol oksidaz aktivitesi ve laboratuvar tanısı
Estimated Time:1m 15s