haftalık olarak doğan ve yenidoğan ünitesinde izlenen bir prematüre bebekte, postnatal . saatte yapılan tetkiklerde serum kalsiyum düzeyi saptanıyor. Bebeğin hafif irritabilitesi dışında fizik muayenesi doğaldır. Bu bebekte saptanan erken neonatal hipokalseminin fizyopatolojisinden sorumlu olan temel mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- Postnatal paratiroid hormon (PTH) yanıtının yetersiz olması ve uç organ direnciAnswer
- BMaternal hiperparatiroidizme bağlı olarak fetal paratiroid bezinin baskılanması
- Cİnek sütü ile beslenme sonucu artan fosfor yükünün kalsiyumu düşürmesi
- DDiGeorge sendromunda görülen paratiroid bezlerinin gelişimsel agenezisi
- EFototerapi uygulaması sırasında kalsiyumun kemiklere doğru yer değiştirmesi
Answer
Erken neonatal hipokalsemi mekanizması, paratiroid hormon yanıtının postnatal dönemdeki yetersizliği ve kemiklerin bu hormona olan direncidir.
Postnatal paratiroid hormon (PTH) yanıtının yetersiz olması ve uç organ direnci, prematüre bebeklerde görülen erken neonatal hipokalseminin temel nedenidir. Doğumla birlikte anneden kalsiyum akışı kesilir ve serum kalsiyum seviyeleri fizyolojik olarak düşer. Sağlıklı term bebeklerde bu düşüş PTH salgısını uyarırken, prematürelerde bu yanıt gecikmiş veya yetersizdir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Erken neonatal hipokalsemi (ilk saat), özellikle prematüre, asfiktik veya diyabetik anne bebeklerinde (İAB) paratiroid bezinin postnatal kalsiyum düşüşüne 'künt' yanıtı ve uç organ direnci nedeniyle gelişir.
Alternative Method
Erken hipokalsemiyi (ilk saat) 'fizyolojik süreçlerin gecikmesi' olarak, geç hipokalsemiyi (1. haftadan sonra) ise 'eksternal yükler (fosfor) veya spesifik hastalıklar' olarak gruplandırmak ayırıcı tanıda yardımcıdır.
Estimated Time:1m 30s