yaşında erkek hasta, son haftadır yutma güçlüğü ve sırt ağrısı şikayeti ile başvuruyor. Özgeçmişinde uzun süreli sigara ve alkol kullanımı mevcut. Yapılan endoskopide kesici dişlerden cm mesafede (orta özofagus) lümeni daraltan vejetan kitle saptanıyor ve biyopsisi skuamöz hücreli karsinom olarak geliyor. Toraks bilgisayarlı tomografisinde (BT) kitlenin trakeaya temas ettiği ve trakeal lümeni hafifçe ittiği izleniyor. Rezektabilite kararını netleştirmek ve cerrahi planını oluşturmak için bu hastada yapılması gereken en öncelikli tetkik hangisidir?
- BronkoskopiAnswer
- BÖzofagus manometrisi
- CBeslenme jejunostomisi
- DKaraciğer kitle biyopsisi
- EKarın ultrasonografisi
Answer
Orta özofagus tümörlerinde trakeal invazyonu dışlamak için yapılması gereken en öncelikli tetkik bronkoskopidir.
Orta özofagus ( cm arası) tümörlerinde trakeobronşiyal ağaca invazyon riski yüksektir. Bilgisayarlı tomografide tümörün trakeaya temas etmesi veya lümeni itmesi invazyon açısından şüphelidir. Trakea veya bronş invazyonu (T4b) tümörü cerrahi olarak 'rezeke edilemez' kılar. Bu nedenle cerrahi planlanan her orta özofagus tümöründe hava yolu invazyonunu dışlamak için bronkoskopi yapılması standart ve öncelikli bir yaklaşımdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Özofagus tümörlerinde rezektabilite değerlendirmesi ve trakeal invazyon