9 yaşında bir erkek çocuk, sağ mandibula bölgesinde yaklaşık iki haftadır bulunan, ağrısız ve hızla büyüyen kitle şikayetiyle getiriliyor. Fizik muayenesinde sağ mandibula yerleşimli kitlenin yanı sıra sağ servikal bölgede çapı olan birkaç adet mobil lenfadenopati saptanıyor. Hastaya yapılan batın ultrasonografisinde ileoçekal bölgede lümene doğru büyüyen çapında ayrı bir kitle odağı izleniyor. Kemik iliği aspirasyonu ve beyin omurilik sıvısı (BOS) incelemesinde malign hücreye rastlanmayan bu hasta için Murphy (St. Jude) evreleme sistemine göre en olası evre aşağıdakilerden hangisidir?
- AEvre I
- BEvre II
- Evre IIIAnswer
- DEvre IV
- EEvre IIE
Answer
Çocukluk çağı Non-Hodgkin lenfomalarında (özellikle Burkitt lenfoma), diyaframın her iki tarafında ekstranodal tutulum (mandibula ve ileoçekal bölge) bulunması hastalığı Murphy (St. Jude) sınıflamasına göre Evre III yapar.
Murphy (St. Jude) evreleme sisteminde, diyaframın her iki tarafında yer alan birden fazla ekstranodal odağın varlığı veya yaygın intraabdominal hastalık Evre III olarak kabul edilir. Vakada hem mandibula (yüz kemiği/ekstranodal) hem de ileoçekal bölge (ekstranodal) tutulumu diyaframın zıt taraflarında olduğu için en doğru tanı Evre III seçeneğidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Çocukluk çağı Non-Hodgkin lenfomalarında kullanılan Murphy (St. Jude) evreleme sisteminde, diyaframın her iki yanındaki tutulumlar Evre III olarak tanımlanır.
Practice More
Burkitt lenfomada t(8;14) translokasyonunu ve 'yıldızlı gökyüzü' (starry sky) görünümünü tekrar ediniz.
Estimated Time:2m 0s