Examkin

Question

Difficulty: Very hardElektrokardiyogram (EKG) Temelleri

Bir hastanın frontal düzlem elektrokardiyogram (EKGEKG) incelemesinde, standart bipolar ekstremite derivasyonlarından I.I. derivasyondaki net QRSQRS defleksiyonu +6 mV+6\text{ mV} ve II.II. derivasyondaki net QRSQRS defleksiyonu +6 mV+6\text{ mV} olarak saptanmıştır. Aynı zamanda bu hastada ventrikül miyositlerindeki aksiyon potansiyelinin plato evresinin (Faz 2) süresini kısaltan bir patoloji olduğu bilinmektedir.

Bu verilere göre; hastanın ortalama ventriküler elektriksel aksı, aVLaVL derivasyonundaki beklenen net QRSQRS amplitüdü ve EKG trasesindeki beklenen temel değişiklik aşağıdakilerin hangisinde bir arada doğru verilmiştir?

  1. +30∘+30^{\circ} aks; +3 mV+3\text{ mV} amplitüd; QTQT intervalinde kısalmaAnswer
  2. B
    +60∘+60^{\circ} aks; +3 mV+3\text{ mV} amplitüd; STST segmentinde elevasyon
  3. C
    +30∘+30^{\circ} aks; −3 mV-3\text{ mV} amplitüd; PRPR mesafesinde uzama
  4. D
    0∘0^{\circ} aks; +6 mV+6\text{ mV} amplitüd; TT dalgasında düzleşme
  5. E
    +45∘+45^{\circ} aks; +4.5 mV+4.5\text{ mV} amplitüd; QRSQRS kompleksinde genişleme

Answer

Ortalama ventriküler aks +30∘+30^{\circ}, aVLaVL amplitüdü +3 mV+3\text{ mV} ve QTQT intervalinde kısalma görülür.
Einthoven Kanunu'na (I+III=III + III = II) göre IIIIII derivasyonu 0 mV0\text{ mV}'dir. Bir vektörün bir derivasyonda sıfır değerini alması, o vektörün o derivasyon eksenine dik olduğunu gösterir. IIIIII derivasyonu +120∘+120^{\circ}'de olduğu için aks ya +30∘+30^{\circ} ya da −150∘-150^{\circ}'dir; II derivasyonu pozitif olduğu için cevap +30∘+30^{\circ}'dir. aVLaVL genliği ise (I−III)/2(I - III) / 2 formülüyle +3 mV+3\text{ mV} bulunur. Hücresel düzeyde Faz 2 plato evresi kalsiyum girişi ile potasyum çıkışının dengelendiği evredir; bu evrenin kısalması ventriküler repolarizasyonun erken başlamasına ve dolayısıyla QTQT süresinin kısalmasına neden olur.

Step-by-Step Solution

1
III.III. derivasyon değerini Einthoven Kanunu ile hesapla.
III=0 mVIII = 0\text{ mV}
Einthoven Kanunu'na göre I+III=III + III = II (veya V1+V3=V2V_1 + V_3 = V_2) ilişkisi vardır. +6+III=+6+6 + III = +6 ise III=0III = 0 olur.
2
Hesaplanan değerlere göre frontal düzlemdeki elektriksel aksı belirle.
Aks =+30∘= +30^{\circ}
III.III. derivasyonun 00 olması, elektriksel aksın bu derivasyona (+120∘+120^{\circ}) dik olduğunu gösterir (+30∘+30^{\circ} veya −150∘-150^{\circ}). II pozitif olduğu için aks +30∘+30^{\circ}'dir.
3
Standart ve güçlendirilmiş derivasyonlar arası ilişkiyi kullanarak aVLaVL değerini bul.
aVL=+3 mVaVL = +3\text{ mV}
Matematiksel olarak aVL=(I−III)/2aVL = (I - III) / 2 formülü geçerlidir. Buradan (6−0)/2=3 mV(6 - 0) / 2 = 3\text{ mV} elde edilir.
4
Hücre düzeyindeki Faz 2 (plato) evresinin kısalmasının EKG sonucunu yorumla.
QTQT intervalinde kısalma
Ventrikül aksiyon potansiyelinin plato evresi, EKG'deki STST segmentine ve toplam aksiyon potansiyeli süresi de QTQT intervaline karşılık gelir. Faz 2'nin kısalması ventrikülün toplam elektriksel aktivite süresini (QTQT) daraltır.

Key Concept

Einthoven kanunu, Goldberger derivasyon ilişkileri ve ventriküler aksiyon potansiyeli-EKG korelasyonu.
Rate this question

Topics

Elektrokardiyogram (EKG) Temelleri

More questions from this topic